Хронично бъбречно заболяване - лечение Компетентно за здравето на иливата
Член медицински експерт
Консервативното лечение на хронична бъбречна недостатъчност се разделя на симптоматично и патогенетично. Неговите задачи включват:
- инхибиране на прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност (нефропротективен ефект);
- забавят образуването на хипертрофия на лявата камера (кардиопротективен ефект);
- премахване на уремична интоксикация, хормонални и метаболитни нарушения;
- премахване на инфекциозни усложнения при хронична бъбречна недостатъчност.
Оптимално за монотерапия на хронична бъбречна недостатъчност е лекарство с нефропротективен и кардиопротективен ефект, метаболитно неутрално, без странични ефекти.
Основните насоки на консервативното лечение на хронична бъбречна недостатъчност са корекцията на азотна и водно-електролитна хомеостаза, лечение на артериална хипертония и анемия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Коригиране на нарушения на хомеостазата и метаболитни нарушения
Диета с ниско съдържание на протеини (MOI) елиминира уремичните симптоми на интоксикация, намалява азотемията, симптомите на подагра, хиперкалиемия, ацидоза, хиперфосфатемия, хиперпаратиреоидизъм, стабилизира остатъчната бъбречна функция, инхибира развитието на терминална уремия, подобрява здравето на кръвния профил и липидите. Ефектът от диета с ниско съдържание на протеини е най-изразен, когато се прилага в началния етап на хронична бъбречна недостатъчност и при първоначално бавна прогресия до хронична бъбречна недостатъчност. Диета с ниско съдържание на протеини, която ограничава доставката на животински протеини, фосфор, натрий, поддържа серумен албумин, поддържа хранителен статус, подобрява нефропротективната терапия и кардиопротективното лекарство (АСЕ инхибитори). От друга страна, лечението с епоетинови препарати, осигуряващо анаболен ефект, допринася за дългосрочно спазване на диета с ниско съдържание на протеини.
Изборът на диета с ниско съдържание на протеини като един от приоритетните методи за лечение на хронично бъбречно заболяване зависи от етиологията на бъбречното заболяване и стадия на хроничното бъбречно заболяване.
Порция продукти в 1 g, съдържащи 5 g протеин
Сервирайте тежестта, g
Зърнени храни (елда, овесени ядки)
Пилешко яйце (едно)
Заквасена сметана, сметана
Картофи
Пресен грах
Чревни хелатори (повидон, хидролитичен лигнин, активен въглен, окислено нишесте, оксицелулоза) или диализа се използват в ранния етап на спазване на диетата с ниско съдържание на протеини, хронична бъбречна недостатъчност или инвалидност (нежелание). Чревната диализа се извършва чрез специален чревен инфузионен разтвор (натриев хлорид, калций, калий, заедно с натриев бикарбонат и манитол). Приемът на повидон за 1 месец намалява нивото на шлака и азотни фосфати с 10 до 15%. При поглъщане в продължение на 3-4 часа, 6-7 литра разтвор за чревна диализа се изтеглят до 5 g непротеинов азот. В резултат на това нивата на урея в кръвта намаляват за процедурата с 15-20%, което намалява ацидозата.