Хронични гнойни белодробни заболявания (лекция) - темата на научна статия по медицина и

Лекцията отразява етиологията, патогенезата, епидемиологията, класификацията, диагностиката и лечението на хронични гнойни белодробни заболявания. Представени са клинични примери, които потвърждават оптималните тактики за диагностика и лечение за тази патология.

ХРОНИЧНИ ПОДХОДЯЩИ БЕЛЕМНИ БОЛЕСТИ (ЛЕКЦИЯ)

Лекцията разглежда етиологията, патогенезата, епидемиологията, класификацията, диагностиката и лечението на хронични гнойни белодробни заболявания. Представени са клинични примери, които доказват оптимална тактика на диагностика и лечение на хронични гнойни белодробни заболявания.

Текст на научната работа на тема "Хронични гнойни белодробни заболявания (лекция)"

ХРОНИЧНИ СУПРЕСИВНИ БЕЗОБОЛОЗНИ БОЛЕСТИ

Изследователски център за реконструктивна и реконструктивна хирургия, Сибирски клон на Руската академия на медицинските науки (Иркутск) Иркутски държавен медицински университет (Иркутск)

Ключови думи: хронични гнойни белодробни заболявания, патогенеза, класификация, хирургично лечение

ХРОНИЧНИ ПОДХОДЯЩИ БЕЛЕМНИ БОЛЕСТИ (ЛЕКЦИЯ)

Научен център по реконструктивна и възстановителна хирургия SB RAMS, Иркутск

Иркутски държавен медицински университет, Иркутск

Ключови думи: хронични гнойни белодробни заболявания, патогенеза, класификация, хирургично лечение

ХРОНИЧЕН АБСЕК НА БЕЗБЕГА

В около 5% от случаите остър белодробен абсцес не завършва с възстановяване, заболяването става хронично с типични ремисии и обостряния. Трудно е да се определи определено времето за трансформация на остър абсцес в хроничен, но общоприето е, че остър абсцес, който не е излекуван в рамките на два месеца, трябва да бъде отнесен към групата на хроничното белодробно нагнояване.

Причините, допринасящи за прехода на остър абсцес в хроничен, са неадекватно оттичане на гнойната кухина в белия дроб през бронхите, както и наличието на интракавитарни секвестри. Разбира се, особеностите на микробния пейзаж и състоянието на реактивност на организма играят роля. Най-често в задните сегменти на белите дробове се развиват хронични абсцеси.

Основният морфологичен признак на хроничен белодробен абсцес е съединителнотъканна капсула, чието образуване настъпва в края на 6-8-та седмица от началото на заболяването. Получената пиогенна капсула, удебеляваща се поради разширяващата се съединителна тъкан, става твърда.

Белодробната тъкан около разрушителната кухина също се уплътнява. Оформя се един вид порочен кръг: засилващите се процеси на пневмосклероза водят до нарушаване на трофиката на белодробната тъкан, което утежнява хода на заболяването и допринася за непрекъснатия възпалителен процес, който-

ry от своя страна е причината за развитието и разпространението на деструктивни промени.

Профилактиката на хроничните абсцеси се състои в навременно и адекватно лечение на остра бактериална деструкция на белите дробове в специализирани болници, както и в квалифицирано наблюдение и лечение на пациенти със сухи остатъчни кухини в белите дробове в терапевтична болница [1, 2, 3, 4].

Клиничните симптоми зависят от фазата на клиничното протичане на абсцеса - ремисия или обостряне. По време на ремисия проявите на заболяването са минимални. Пациентите се оплакват от кашлица с умерено количество мукопурулентен вискозен храчки, понякога продължаваща слабост, изпотяване и загуба на тегло.

Обострянето може да бъде предизвикано от вирусна инфекция, хипотермия, тежка умора, стрес. При пациентите телесната температура се повишава, кашлицата се усилва, появява се задух, болки в гърдите и неразположение. Количеството на храчките се увеличава, придобивайки неприятна миризма. Хемоптизата често се присъединява. При продължителен ход на заболяването и чести обостряния се развива хипопротеинемия, появяват се признаци на хронична хипоксия и интоксикация (удебеляване

Фигура: 1. Рентгенова снимка на обикновен гръден кош: а - в директна проекция; b - в дясната странична проекция. В сегменти 2-6, закръглена маса с удебелени стени и нива на течности (хроничен белодробен абсцес).

нокътни фаланги под формата на "барабанни пръчки", нокти под формата на очила за часовници).

Бъбречните дисфункции, често възникващи при хроничен абсцес, се характеризират с албуминурия, цилиндрурия и са придружени от амилоидоза.

Рентгеновото изследване разкрива една или повече дебелостенни интрапулмонални кухини с хоризонтално ниво на течността (по време на обостряне), заобиколени от зона на пневмосклероза (фиг. 1).