ХРОНИЧНИ ГАСТРИТИ

ХРОНИЧНИ ГАСТРИТИ Д-Р РЕАМНИЯ ВОЕНЕН УНИВЕРСИТЕТ БОЛНИЦА КОНСТАНТИН

специфична лезия

1-ви въпрос Какво е определението за хроничен гастрит?

Определение Хронично възпалително състояние на стомашната лигавица: - Персистиращ възпалителен инфилтрат - Преобладаване на лимфо-плазмени клетки - ± кинетична промяна и диференциация на клетките Определението е хистологично + + +

2-ри въпрос Симптоматичен ли е хроничният гастрит?

КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ Варира според етиологиите 1- Безсимптомно Често 2- Малко симптоматично Понякога, неспецифично - Постпрандиален дискомфорт в корема - Епигастралгия (типично/нетипично) - Vit B 12 дефицит - Таблица на ексудативна гастропатия Връзка с GC? 3- Специфични клинични снимки Редки

Трети въпрос Какво е мястото на ендоскопията в ECP на хроничния гастрит?

ВИСОКА ЕНДОСКОПИЯ Диагностичен интерес 1- Ендоскопски аспекти 2- Биопсии (основни) Прогноза Мониторинг Предракови състояния

Четвърти въпрос Как изглежда нормалният стомах при ендоскопия?

НОРМАЛЕН ЕНДОСКОПСКИ ЯВЛЕНИЕ Условия Болни на празен стомах, умерена инсуфлация Резултат Ясно лигавично езеро, умерено изобилие Цвят Оранжево червено на лигавицата. очно дъно: наличие на правилно, надлъжно сгъване Гладка антрална съдова мрежа Съдова мрежа: не се вижда

5-и въпрос Какви са ендоскопските аспекти на хроничния гастрит?

ПАТОЛОГИЧНИ ЕНДОСКОПИЧЕСКИ АСПЕКТИ Поява на стомашна атрофия Редки фундални гънки Поява на вариолиформен гастрит Ерозирани пъпни извисявания Поява на грубо нагъната гастропатия Големи гънки + псевдо-туморни язви

НОРМАЛНО Чисто хистологично увреждане Хромендоскопия, HD ендоскопия, ендомикроскопия

ГОСТРИЧНИ БИОПСИИ Патологични области Нормални области 5 биопсии: 02 антрални (3 см от пилора, 1 PC, 1 GC) 02 fundic (1 PC, 1 GC) 01 ъглови (ъгъл на PC)

7-ми въпрос Какви са различните хистологични лезии, наблюдавани по време на хроничен гастрит?

Хистология: Хроничен гастрит Основни лезии 1- Възпаление 2- Атрофия 3- Дегенерация Характерни лезии 1- Гранулом 2- Лимфоидни фоликули 3- Хиперлимфоцитоза Интра-Епит 4- Еозинофилия 5- Суб/епителна колагенова лента

Дегенерация на епитела Нормален жлезист епител Възпалителен жлезист епител Пълна чревна метаплазия I непълна II III Метапластичен епител In situ/Инвазивен неопластичен епител Диспластичен епител Ниска степен/Висока степен

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ХРОНИЧНИ ГАСТРИТИ 01. Уайтхед (1972) повърхностен GC/атрофичен GC 02. Strickland and Mackay (1973) GC тип A (фундаментален) GC тип B (антрален) 03. Correa (1988) Етиология, хистология и топография Fundic GC атрофичен GC антрален (HP, НСПВС, BIL) GC атрофичен мултифокален GC повърхностен

SYDNEY SYSTEM 1991 Стандартна система за събиране на информация (не класификация) Хистологични параметри Топография: антрална, фундална, пангастрит Лезии: специфични и неспецифични, степен Етиологична ориентация Ендоскопски параметри Топография: антрална, фундална, пангастрит Макроскопски лезии: тип, степен Патологични асоциации Клинични, биологични данни