Хронични често срещани възпалителни заболявания на фаринкса
Тези заболявания включват хронични възпалителни процеси от банален, инфекциозен, специфичен гъбичен и паразитен характер.
Хроничен дифузен катарален фарингит
Характеризира се с катарално възпаление на фаринкса, често разпространяващо се в слуховата тръба. С обостряния на фаринкса, той прилича на картина на остър катарален фарингит (фиг. 1, един).
Фигура: един. Различни стадии на хроничен фарингит вулгарис: 1 - остър фарингит (за сравнение); 2 - хроничен катарален фарингит; 3 - хроничен атрофичен фарингит; 4 - хроничен хипертрофичен фарингит; 5 - хроничен гранулиран фарингит; 6 - хроничен страничен фарингит
IN патогенеза болести важна роля играе инфекцията с риносинус и разстройството на носното дишане, което влошава защитните функции на носната лигавица и причинява директен контакт на лигавицата на фарингея с въздуха, постъпващ в дихателните пътища, което допринася за нейното хронично увреждане, особено в индустриалната практика, от вредни прах и пари от химикали.
Клинична картина. Оплаквания от възпалено гърло, вискозно, трудно откашлящо се отделяне, повишен рефлекс на гърлото с натрупване на корички, кашлица.
При фарингоскопия на фона на обща не много ярка хиперемия на лигавицата на задната стена на фаринкса се определят вискозни, трудно отстраними лигавични плаки (2). В студения сезон хиперемията на лигавицата се увеличава, количеството на лигавичните секрети се увеличава.
Лечение. Елиминиране на рискови фактори и възпалителни огнища в горните дихателни пътища. Изключете пикантната, гореща храна, пушенето, пиенето на алкохолни напитки, продължителното излагане на студ или в стаите със сух горещ въздух. При обостряне на възпалителния процес се използва същото лечение, както при остър катарален фарингит.
Хроничен хипертрофичен фарингит
Най-често това е следващият етап на хроничен дифузен катарален фарингит. Хипертрофията на лимфаденоидните образувания на фаринкса се интерпретира като компенсаторна (защитна) реакция, която увеличава броя на елементите, участващи в местния клетъчен имунитет. Патоморфологично, хроничният хипертрофичен фарингит се счита за аденофарингит, причинени и поддържани от същата инфекция с риносинус или аденоид. Продължителният, в продължение на много месеци и години, контакт на лигавицата на фаринкса с мукопурулентен секрет води до хипертрофия не само на повърхностните тъкани на фаринкса и неговия лимфаденоиден апарат, но и на мускулни и интерстициални душове, поради което носоглътната кухина изглежда стеснен, а лигавицата удебелена. Тези промени влияят отрицателно върху функцията на слуховата тръба. Следователно много хора, страдащи от хроничен хипертрофичен фарингит, също се оплакват от загуба на слуха.
С фарингоскопия (виж фиг. 1, 4) лигавицата на фаринкса, мекото небце, небните дъги е хиперемична, покрита с мукопурулен секрет, течащ от носоглътката, небните дъги и страничните хребети на фаринкса са удебелени. В някои малки участъци лигавицата е бледа и изтънена, което е признак за преход на хроничен хипертрофичен фарингит в стадия на хроничен атрофичен фарингит, на фона на който се появява т.нар. гранулиран фарингит.
Хроничен гранулиран фарингит
Проявява се с хипертрофия на лимфоидни гранули, покриващи задната фарингеална стена. Лигавичното отделяне става вискозно, плътно, превръща се в трудно отстраними корички. На този етап лигавицата на задната фарингеална стена е бледа, гранулите са увеличени, червени (пет), образуват малки острови от лимфоидна тъкан.
На страничните стени на фаринкса, зад задните дъги, фоликулите се обединяват в страничните лимфоидни хребети на фаринкса, които също претърпяват инфекция и хипертрофия, създавайки впечатление за допълнителни задни небни дъги. Това явление се определя като хроничен страничен фарингит (6). Мукопурулентният разряд, протичащ по задната стена на фаринкса, прониква в хипофарингите и междуглавното пространство, където те предизвикват мацерация на лигавицата. По-нататъшното развитие на хроничен фарингит води до изразени тъканни дегенеративни процеси.
Хроничен атрофичен фарингит
Това е последният етап от хроничното банално възпаление на фаринкса, завършващо с прогресивна склероза на всички елементи на лигавицата, субмукозата, жлезистия и лимфоидния апарат. Изтичането става по-вискозно и трудно се отделя, изсъхвайки на плътни корички, причинявайки на пациента значително безпокойство. Корите, които се образуват в назофаринкса, причиняват различни парестезии и неприятни усещания от чуждо тяло у пациента. Понякога тези кори, при значителни усилия от страна на пациента, се открояват на големи фрагменти или дори отливки на назофарингеалната кухина.