ХРОНИЧНИ БОЛЕСТИ НА ЧЕРНИЯ ЧРЕЗ - Алкохолна диета за увреждане на черния дроб
Клиничният спектър е много широк, вариращ от реактивен хепатит до прогресиращ хроничен активен хепатит до цироза и злокачествени фокални интрахепатални процеси. Двата най-важни етиологични фактора са злоупотребата с алкохол и хепатотропните вируси (хепатит В и С). 85-90% от хроничните чернодробни заболявания могат да бъдат предотвратени!
Индуцирана от алкохол обществена болест
Въпроси и възможности за превенция:
- подобряване на образованието на здравните специалисти и населението
- по-стриктно спазване на хигиенните разпоредби
- по-нататъшно удължаване на имунизацията срещу вируса на хепатит В (ваксината срещу вируса на хепатит С все още не е налична)
- предоставянето на антивирусна терапия на пациенти, които също показват вирусологична активност
- грижи за пациенти в хепатологични центрове Опитът от последните две десетилетия доказва, че непрекъснато разширяващата се гама от ваксини осигурява ефективна защита срещу вируси А и В. Днес ние използваме безопасни и високо антигенни рекомбинантни ваксини.
1. Видове и характеристики на ваксините срещу вируса на хепатит В
Ваксинацията срещу вируса на хепатит В едновременно служи за три цели:
- предотвратява предаването на вируса,
- предотвратява развитието на хронична HBV инфекция и чернодробни заболявания и
- предотвратява развитието на хепатоцелуларен карцином.
В Унгария децата на майки, положителни за маркери на вируса на хепатит В, и контактите на такива лица, както и здравните работници, могат да получат безплатна закрила. Ваксинирането на подрастващите също започна организирано през последните години. Поради имунологичната памет тази група ваксинирани получава дългосрочна защита, а бустер ваксинациите, които са оправдани в случай на намаляване на анти-HBs, стават по-малко необходими. Очаква се намален имунен отговор, особено при възрастни хора и при имуносупресирани пациенти.
Препоръката от 2004 г. на Професионалните колежи по гастроентерология и инфекциозни болести следва протокола на международния консенсус, че всички хронични чернодробни пациенти могат да се считат за повече или по-малко имуносупресирани и им се препоръчва да използват както ваксини срещу хепатит А, така и срещу хепатит В. От инфекциозна гледна точка също би било важно да се гарантира, че пациентите с хронична С с активна вирусна репликация имат достъп до комбинираната ваксина, за предпочитане безплатно, т.е. със 100% подкрепа за OEP. Тъй като вертикалното предаване на вируси на хепатит може да се случи и по полов път (по-вероятно за вирус В, отколкото за С), защитата на "партньора" също би била оправдана. Когато се използва Engerix-B или HB-VAX за профилактика на хепатит В сред изложени на риск (диализа, имуносупресирани, здравни работници, проститутки, наркомани и др.), Титър на антителата (анти-HBs) се препоръчва 5-10 години след ваксинация.). Ако се открие нисък титър, се препоръчва бустер ваксина, съдържаща HBsAg, за да се осигури безопасна защита през целия живот. Най-новата налична ваксина Twinrix е отлична както за вируси А, така и за В.