Хроничната уртикария при деца открива маркер по време на заболяването SpringerLink
Хроничната уртикария при деца е много упорита. Канадско проучване показа, че два биомаркера могат да дадат улики за вероятната продължителност на чумата със сърбящите пъпки.
Най-важните оригинални творби от международна специализирана литература са представени в раздела „Компактна литература“.
При 80% от пациентите с хронична уртикария кожните симптоми се появяват спонтанно и продължават повече от шест седмици. Болестта преминава при 30–55% от възрастните в рамките на пет години. Спусъкът често остава неизвестен. Около половината от пациентите могат да имат автоимунна причина. Тази форма може да бъде открита с тест за активиране на базофилите (BTA). Въпреки че около 0,1-0,3% от децата страдат от хронична уртикария, има малко данни за прогресирането на болестта в млада възраст.
Уртикария при едногодишно дете
Между 2013 и 2015 г. изследователи от Канада изследваха курса, подвидовете, съпътстващите заболявания и възможните предиктори за регресия на хроничната уртикария при по-млади пациенти. 139 субекта на възраст между 0 и 17 години са страдали от хронична уртикария в продължение на поне шест седмици. Средно болестта е съществувала от 1,6 години. Терапията е проведена съгласно европейските насоки с антихистамини, в случай на липса на отговор с омализумаб или кетотифен.
Индуцируемата уртикария е диагностицирана при 22% от пациентите, като най-честата причина е настинката. Холинергична форма на уртикария е установена при 6,5% и индуцирана от слънцето форма на уртикария при 2,2%. Една четвърт от пациентите също са имали ангиоедем. При 28% от пациентите е имало и атопия, най-вече под формата на астма или атопичен дерматит. Шест деца са страдали от съпътстващи автоимунни заболявания като тиреоидит или диабет тип 1. Автоимунните заболявания в семейството са били известни при 17% от децата.
При 43 пациенти хроничната уртикария е излекувана по време на фазата на наблюдение. Общият годишен процент на излекуване е 10% (10,3/100 пациент-години). Положителният тест за активиране на базофилите (НДНТ: CD63-положителни клетки> 1,8%) и отсъствието на базофилни гранулоцити в кръвта се оказват предиктори за ранна ремисия. НДНТ е положителна при 58% от децата и юношите. При тях уртикарията изчезва два пъти по-често в рамките на една година, отколкото при пациенти с отрицателен резултат от теста. Откриването на базофилни гранулоцити обаче намалява вероятността за излекуване с 60%. Няма връзка с възрастта на пациентите. В това проучване CRP е увеличен само при 8,2% от пациентите и не корелира нито със заздравяването, нито с тежестта на клиничната картина.
Заключение: Резултатите от изследването позволяват обосновано предположение за вероятната продължителност на заболяването, обобщават авторите. Изненадващо е, че положителните НДНТ и базопенията, които и двете са свързани с наличието на активиращи мастоцитите автоантитела и висока активност на заболяването, са свързани с по-кратка продължителност на заболяването. Тази връзка може също да показва, че автоимунната уртикария от тип 2 прогресира по-бързо от тази от тип 1.
литература
Netchiporouk E et al. Оценка на съпътстващите заболявания, естествената история и предикторите на ранното разрешаване в кохорта от деца с хронична уртикария. JAMA Dermacol 2017; 153: 1236-42