Хронична лимфоидна левкемия (ХЛЛ) - симптоми; диагноза - Как се стига до диагнозата
Първоначалната консултация с хематолога
ПЪРВО.
Ако възможността за кръвно заболяване се предполага от кръвните тестове или от признаците или симптомите, хематологът (лекар, специализиран в кръвни заболявания) може да използва няколко метода за потвърждаване или опровержение на диагнозата и за оценка на състоянието. болестта.
По време на интервюто лекарят ще ви поиска цялата информация за симптомите, които изпитвате, но също така и за вашата медицинска история, за другите ви здравословни проблеми. Той ще оцени съществуването на рискови фактори за други заболявания или рак.
КЛИНИЧНИЯТ ПРЕГЛЕД ЩЕ ТЪРСИ ГАНГЛИОНИ
Това ще включва задълбочен преглед на всички области на лимфните възли. Той ще търси анормални лимфни възли (периферна лимфаденопатия). Обикновено тези възли са с диаметър от няколко милиметра до 2-3 см. Те са добре ограничени, твърди, подвижни, безболезнени, невъзпалителни, некомпресивни, понякога групирани в снопове.
Клиницистът ще палпира корема за голям далак (спленомегалия), голям черен дроб (хепатомегалия) и всякакви необичайни маси. Тестисите систематично ще се палпират за отклонения.
Пълна кръвна картина (CBC)
УВЕЛИЧЕНИЕ НА БРОЯ НА ЛИМФОЦИТИТЕ
Кръвната картина (CBC) най-често е достатъчна за поставяне на диагнозата ХЛЛ.
Той показва увеличение на броя на лимфоцитите (хиперлимфоцитоза), често изолирани, тоест другите кръвни линии са нормални.
Диагнозата се поставя, когато техният брой е равен или по-голям от 4500 (4,5 × 10 9/L). Лимфоцитите са малки, но морфологично нормални. Това увеличение на броя на лимфоцитите продължава при няколко изследвания.
Освен всякаква недостатъчност на костния мозък.
Анемията или тромбоцитопенията могат да отразяват хиперспленизма. Хиперспленизмът е повишена способност на далака да унищожава червените кръвни клетки и тромбоцитите.
ИМУНОФЕНОТИПИРАНЕ
Това е необходим преглед за диагнозата.
Той използва техника, известна като поточна цитометрия и дава възможност да се потвърди естеството на лимфоцитите.
Той потвърждава съществуването на моноклонална пролиферация на В лимфоцити.
По-голямата част от лимфоцитите в кръвта са от фенотип В, докато в нормално състояние по-голямата част от лимфоцитите в кръвта са от фенотип Т. Това са клонални В клетки, които изразяват:
- Същата тежка верига, най-често IgM по природа и с ниска интензивност
- В маркери за диференциация (CD19, CD20) и маркери CD5, CD23, CD43, CD200, ROR1
