ХРОНИЧНА КАШЛЯ ПРИ ДЕЦА - Д-р Бодеа

Защо кашляме?

Кашлицата е рефлекс за дихателна защита/прочистване, който може да се влоши при многократни респираторни инфекции или контакт с дразнещи аероалергени (мухъл и влага, полени, летливи вещества, животински косми и др.).

Ето как медицинско се описва кашлицата (характеристики на кашлицата):

- суха; излъчване (причиняващо повръщане); изтощително, дрезгаво, с припадъци, шумно, със секрети (продуктивни), лаещо, типично - в зависимост от засегнатия сектор на дихателната система и интензивността на заболяването.

Фаворизиращи фактори:

… .Хигра, домашни любимци, други аероалергени (летливи вещества), генетична зестра, повтарящи се респираторни инфекции, полипи (хроничен хипертрофичен риноаденоидит), тютюнопушене в детската среда, постоянна кашлица, неправилно лекувана или пренебрегвана и т.н.

Моята медицинска информация: подход:

Ще се опитам да ви помогна да разберете разликата между нормална продължителна кашлица при здраво дете в края на респираторна инфекция и хронична патологична кашлица, която обявява усложнения или хронично белодробно заболяване. Ще се опитам да ви помогна да разграничите тези 2 вида кашлица по начина, по който мисли педиатър, който се занимава с дихателната патология на детето.

Продължителна кашлица при здраво дете

Това е кашлица, която остава след остра респираторна инфекция, ежедневно, без обостряне или други клинични прояви на заболяването. Продължителността му е максимум 2-3 седмици. През цялото това време детето се чувства добре, има нормален апетит и енергия ... само то кашля.

Има здрави деца, които кашлят ежедневно, без да са болни, в процес на „прочистване/пречистване“ на дихателните пътища. Средно 10 кратки епизода на кашлица/ден, особено в студения сезон, са абсолютно нормални.

35-40% от децата кашлят 10-14 дни след началото на проста, неусложнена респираторна инфекция. Ако детето след почивка от 3-4 дни възобнови епизодите на кашлицата, това не означава, че: "Болестта се е върнала!" но че той просто е придобил друга вирусна инфекция. И тогава фактът, че той кашля в продължение на 2-3 седмици, не означава продължителна кашлица, а повтарящи се вирусни респираторни инфекции, което е друга интерпретация на ситуацията и изисква друго терапевтично поведение.

След по-тежка вирусна инфекция дихателната лигавица остава уязвима. На нивото на дихателния епител има някои “j” рецептори, които се десепителизират под агресията на вирусния микроб. Възстановяване на дихателната лигавица и реепителизация на рецепторите "J" продължава около 2-4 седмици, в зависимост от вирулентността на инфекцията. През това време може да се поддържа реактивна кашлица или да се получат други вирусни инфекции в околната среда.

Положителна диагноза:

Какво пита лекарят? Какво иска да знае?!

При неспецифична кашлица, дори продължителна кашлица, трябва внимателно да се оценят притесненията и очакванията на родителите към детето им, което кашля от известно време, но в противен случай се чувства добре. Тъй като кашлицата е симптом, който създава отрицателен емоционален заряд на родителите и създава несъответствие между действителната клинична проява и начина, по който е описан и докладван на лекаря. Следователно най-важното в подобна ситуация е внимателното и задълбочено медицинско разследване, което точно установява цялостната клинична картина на симптомите, а именно:

За какъв вид кашлица става дума (описание на кашлицата)? Специалистът педиатър иска да знае характеристиките на кашлицата и да определи точно кое дихателно ниво е клинично засегнато (нос, фаринкс, ларинкс, трахея, бял дроб, бронхи).
Какви заболявания имат тези в семейството и обкръжението (семейната история на детето)? Педиатърът иска да знае дали е бил в контакт с други болни хора (остър); ако в семейството има хронична кашлица; генетична зестра с възможна алергична основа и др.
Какви други респираторни заболявания е имал? Педиатърът иска да знае медицинската история на детето, т.е. как се е държал при други инфекции, какви лечения е правил за острата фаза и какво е прилагано за профилактика; как реагира на тези лечения.
Какво друго той представи освен кашлица (усложнения)? Педиатърът иска да знае дали кашлицата е изолирана (без други съпътстващи симптоми), или е свързана с други клинични прояви.

Тези въпроси са задължителни след споменатия интервал от време и изключително „нездравословни“ преди този интервал от време. Защо? Защото благоприятства ексцесиите от диагностика и лечение. Поради тази причина!

Принципното медицинско поведение е: „Вижте! Изчакайте! Анализирам "

Раздразненият баща казва ... и ние наистина го разбираме: "Вече не го чувам да кашля!" И все пак поведението на отговорния родител-педиатър трябва да бъде: „Вижте! Изчакайте! Анализирам " Как Около 2-3 седмици, с редовни посещения при специализирания педиатър, за консултация и преоценка. Защото, както ви казах, трябва да дадем време на дихателната лигавица да заздравее. Това е поведение! На родителите трябва да се каже, че могат да грешат и да навредят на детето, ако бързат или не искат да разберат и да си сътрудничат.

Лечение от първа линия:

В средата на детето трябва да има влажност, не прекалено гореща, честа вентилация за освежаване на въздуха; ароматерапия с ментол/борови масла - с най-добро качество (в противен случай те самите стават дразнещи фактори),
изолация от заразно-заразен контакт с други "настинки". Избягването на общността с нейния изключително висок инфекциозен потенциал е от съществено значение по време на периода на възстановяване и възстановяване на дихателната лигавица (3-4-6 седмици след заболяването),
функционална имуностимулираща диета, мед (демонстрирано отделяне на ендорфини, които облекчават кашлицата чрез централен механизъм), сън,
течности, които увеличават флуидификацията на бронхиалния секрет (доказан факт: добавянето на течности в устата по време на вирусни инфекции намалява адхезията на секретите от дихателната лигавица и улеснява дишането),
алтернативна ваксинация, съгласно инструкциите на специалиста педиатър.

Съвети на педиатър!

Заснемете и запишете бебето си по време на кашлица, денем и нощем или по време на бебешкото хранене.
Продуктивната кашлица не трябва да се възпрепятства. Не използвайте продукти за кашлица, препоръчани напразно в аптеката или от неинформирани хора, защото лесно можете да влошите ситуацията.
Изолираната продуктивна бебешка кашлица не се лекува (според Американската академия по педиатрия, 2014 г.). В САЩ и Австралия прилагането на антиалергични средства и други хронични лечения преди периода на изчакване при продължителна изолирана кашлица при деца е напълно противопоказано.
Лечението на кашлица при деца винаги ще се основава на етиологията (причината за заболяването) и трябва да се определя само от квалифициран педиатър. Всякакви инхибитори на кашлица или, още по-лошо, антибиотици не се дават напразно, без различаване.
Медицински аерозоли не се дават при назофарингит и тонзилит, дори ако детето кашля - твърдо противопоказание.

Не давайте нищо без обосновка или медицинска индикация, защото това е продължителна кашлица при здраво дете, след по-"сериозна" вирусна или бактериална респираторна инфекция.

Хронична патологична кашлица

Това също е продължителна кашлица, която продължава повече от 4 седмици и се усложнява от други прояви на заболяването, което засяга детето. Това е ежедневна кашлица, при пристъпи, която се влошава, може да спре детето от неговите занимания, със свързана нощна кашлица, понякога с повръщане след появата на кашлица и т.н. Той е свързан с други клинични прояви: засегнато общо състояние, алергии, въздействие върху растежа и развитието, други клинични признаци на заболяването.

Повече от 3-4 седмици след началото, непрекъснатата кашлица се счита за хронична, патологична и се изследва чрез клинична и лабораторна преоценка.

За какво мислим?

Нека видим за какво може да става дума:

продължителна кашлица, свързана с известно хронично заболяване;

рефрактерна кашлица, която продължава дори след определена диагноза и правилно лечение;

кашлица, която се влошава с течение на времето;

кашлица, придружена от други симптоми и признаци на респираторно заболяване: отит, кашлица поради назални нарушения: микробен ринит, гноен, който поддържа дразнене на дихателните пътища и по този начин кашлица, полипи в носа или алергичен ринит хроничен риноаденоидит (полипи), постоянна кашлица от астма и повтарящи се хрипове.

Оценката с клинични и лабораторни диагностични тестове започва след 3-4 седмици продължителна продължителна кашлица, включително нощна.

Моето съобщение

Целта ми не е да установявам диагноза и лечение на кашлица тук! Целта ми е да ви помогна да разберете клиничната картина на продължителна кашлица при вашето дете, за да можете да работите заедно и да помогнете на вашия педиатър правилно да оцени медицинското състояние на детето ви.

Мисля, че често забравяме чудодейната способност на детското тяло да лекува. Това е фактор, на който се страхуваме да разчитаме. Но има и моето доказателство, че като педиатър има безброй деца, при които този вид заболяване е излекувано по-бързо или по-зрелищно, отколкото очаквах; и особено без последствия. Колко дълго? На 6-8 седмици след "сериозен" вирус на студения сезон.