Хронична кашлица; дете, какво означава l; алерголог
Сайтът на всички алергии
Хронична детска кашлица, какво прави алергологът ?
Алергологът често се сблъсква с хронична кашлица при деца. Преди да обмисли алергично разследване, той трябва да постави диагноза. Понякога ситуацията е проста. Изследването запази диагнозата кашлица поради ринит и/или астма. След това разследването оценява алергичния компонент на признаците и тяхната тежест. Често ситуацията е по-сложна. Детето е насочено към алерголога, тъй като кашлицата е безнадеждна и устойчива на всички лечения. Преди да обмислите алергично разследване, е важно да започнете от нула етиологичното изследване на тази "неразрешима" кашлица.
Започнете с диагнозата
Дори ако детето бъде насочено за "алергични тестове", алергологът трябва да се увери в диагнозата, имайки предвид основните причини за детето:
УНГ инфекции (ринит, рино-синузит)
Астма
Гастроезофагеален рефлукс ?
Коклюш и свързани инфекции
Соматоформно дихателно разстройство F45.3
... болестни асоциации
Всичко започва с разпита и наблюдението на детето.
Редовно, дори при правилно ваксинирани деца, алергологът предлага коклюш.
Разпитът и прегледът понякога водят до доминиращ УНГ компонент. Дори ако кашлицата изглежда е свързана с ринит, простото измерване на дъха възможно най-скоро е от съществено значение. Много деца се оплакват от ринит само когато има свързана астма с нисък шум. Колкото по-голямо е детето, толкова повече хроничният ринит, който причинява кашлица, има алергичен компонент. От съществено значение е да се извърши алергично изследване (вж. По-долу).
Ако изследването не предполага УНГ причина или магарешка кашлица, съществената стъпка е рентгенографията на гръдния кош, извършена при вдишване и издишване.
Хронична кашлица, без УНГ, без коклюш
На този етап от разследването схематично са възможни няколко ситуации.
1. Има елементи от клинично или радиологично значение.