Хронична хиперурикемия Нова възможност за пациенти с подагра
Жилка-Менхорн, Вера
Непуриновият инхибитор на ксантиноксидазата е одобрен за профилактика на пристъпи на подагра при хронична хиперурикемия при възрастни, които вече имат отлагания на уратни кристали.
Според международните препоръки пациентите с повтарящи се подагрозни пристъпи трябва да постигнат серумни нива на пикочна киселина под 360 µmol/l (6.0 mg/dl). В допълнение към диета с ниско съдържание на пурин и алкохол, инхибиторът на ксантиноксидазата алопуринол (урикостатичен агент) и урикозуричните агенти бензбромарон и пробенецид са установени в дългосрочно лечение. С активната съставка Febuxo-
stat, вече е одобрено химически ново лекарство за понижаване нивата на пикочна киселина.
Той инхибира селективно ксантиноксидазата. Ензимът катализира окислителното превръщане на хипоксан-тънкия в ксантин и по-нататък в пикочната киселина. В резултат на ензимното инхибиране, повече хипоксантин и ксантин се екскретират през бъбреците, така че нивото на пикочната киселина в кръвта и урината спада. Алопуринолът действа по същия начин.
Фебуксостат (Adenuric ® 80 mg и 120 mg) е одобрен за лечение на хронична хиперурикемия при възрастни, които вече имат отлагания на уратни кристали. Дозата е 80 mg веднъж дневно, независимо от приема на храна. Ако нивата на пикочната киселина не спаднат под 6 mg/dl след две до четири седмици, дневната доза може да бъде увеличена до 120 mg. Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с лека бъбречна недостатъчност или при възрастни хора; в случай на лека чернодробна недостатъчност, обаче, дневна доза от
80 mg не трябва да се надвишават.
В многоцентрово проучване (FACT *) в продължение на 52 седмици върху 762 пациенти е сравнен ефектът на фебуксостат (80 mg или 120 mg) спрямо алопуринол (300 mg) върху серумната пикочна киселина, честотата на пристъпите на подагра и броя и размера на подагра тофи. В началото на проучването серумният креатинин не може да надвишава 1,5 mg/ден. Основната крайна точка на разследването е процентът на пациентите, които са имали пикочна киселина при стойност цилиндър
* ФАКТ = Фебуксостат срещу контролен опит с алопуринол при пациенти с подагра
Специализирана пресконференция „Подагра: стара болест - нова терапия“ от Berlin-Chemie в Берлин
Читателски коментари
За да можете да коментирате статии, новини или блогове, трябва да сте регистрирани. Ако вече сте регистрирани за бюлетина или пазара на труда, можете да се регистрирате тук директно.