Хронична диария при възрастни - симптоми и лечение - Doctissimo

Какво е това ?

Диарията се определя от отделянето на изпражнения, които са твърде обилни и/или твърде воднисти.

doctissimo

Диарията е хронична, когато прогресира повече от две или три седмици.

Ако функционалните (доброкачествени) колопатии са най-чести, органичните причини също са многобройни (тумори, възпалителни увреждания на червата).

Признаци на диария

Когато се сблъска с хронична диария, лекарят първо търси клинични признаци в полза на органично заболяване. Например: изменение на общото състояние със загуба на тегло, треска, лимфни възли, оток на долните крайници, отразяващ спад на протеините в кръвта, анемия .

Мазните изпражнения с тегло над 400 g на ден представляват стеаторея, която предполага целиакия или рак на тялото на панкреаса.

Много богата диария, пренасяна от вода, чийто обем надвишава 5 или 6 литра на ден, аргументира в полза на диарията чрез хиперсекреция от хормонален или туморен произход.

Диарията с изпражнения, възникнали малко след хранене и при които пациентът разпознава току-що изядените храни (домати и др.), Предполага двигателна диария.

Наличието на кръв в изпражненията сочи към възпалително увреждане на чревната стена или към тумор.

Също така се стремим да приемаме агресивни лекарства за чревната лигавица (колхицин, антимитотици, клофибрат, метилдопа, нестероидни противовъзпалителни лекарства и др.)

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Допълнителни изследвания и анализи

Някои са от съществено значение:

  • Биология: кръвна картина, скорост на утаяване, електрофореза на протеини, калций и серумно желязо;
  • Култура на изпражненията, паразитологично изследване на изпражненията;
  • Ултразвук, колоноскопия, рентгенови лъчи на тънките черва и дебелото черво, CT сканиране.

  • Определянето на мазнините в 24-часовото изпражнение;
  • Тестът за ксилоза;
  • Тест на Шилинг.

В зависимост от предполагаемата причина ще бъдат извършени и други изследвания.

Причини и рискови фактори за диария

Диария с засягане на чревната стена (тумори и колит)

Трябва да се споменат несекретиращи храносмилателни тумори:

  • Рак на дебелото черво;
  • Чревен лимфом;
  • Ректо-колична полипоза.

Възпалителният колит е може би най-честата органична причина за хронична диария при възрастни.

В случай на диария с отделяне на мукозно-кървави вещества (изпражнения, в които има кръв и гной), проктоскопията дава възможност да се отбележи атаката на ректума при улцерозен колит (UC). След това колоноскопията дава възможност за оценка на разширението.

Болестта на Crohn (чревна грануломатоза) може да включва чисти колики, чисти чревни или илеоколични увреждания. Обикновено рентгенологичният транзит на тънките черва и колоноскопията позволяват да се оцени степента на увреждане.

Чревната туберкулоза и йерсиниоза са редки във Франция.

Ентероколичните места на СПИН трябва да се търсят при наличие на хронична диария.

Синдроми на малабсорбция

  • Целиакия: вижте този термин в енциклопедията.
  • Други синдроми на малабсорбция могат да бъдат причинени от първичен или вторичен ензимен дефицит (дефицит на лактаза) или частична вилозна атрофия или дори инфилтрация на чревната лигавица (от PAS + макрофаги): болест на Уипъл или лимфом Средиземноморието.
  • Малабсорбцията на жлъчната киселина може да бъде вторична по отношение на илеалното засягане (болест на Crohn) или при резекция на илеалната или илеоколичната област (дясна хемиколектомия). Твърде важното пристигане на жлъчните киселини в дебелото черво наистина причинява хидро-електролитна диария, която може да елиминира поглъщането на холестирамин (Questran), който улавя жлъчните киселини и неутрализира агресивното им въздействие върху лигавицата на дебелото черво.