Хронична диария Kispi-Wiki

Автор: Dr. мед. J. Spalinger
Версия: 08/07

Дефиниции

Повишена загуба на изпражнения поради повишена честота на изпражненията (> 3 необразовани, воднисти изпражнения на ден), увеличен обем на изпражненията, намалена консистенция на изпражненията, за> 2-4 седмици.

Направи разлика

• осмотична диария (въглехидратна малабсорбция, малабсорбция на мазнини): умерено увеличен обем на изпражненията, диария спира по време на гладуване, осмолалитет на изпражненията нормален или повишен
• Секреторна диария (свързана с токсини, неврохуморална, реабсорбция на жлъчна киселина ↓): много големи обеми изпражнения, персистиране на диария по време на гладуване, осмолалитет на изпражненията нормален
• Диария при нарушение на чревната моторика
• Диария, свързана с възпалителни промени в стомашно-чревния тракт

Остра диария (вж. Глава Инфекциозен гастрит)

Диагноза

анамнес

• Възраст в началото
• Продължителност на симптомите
• Консистенция на изпражненията, слуз или кръв, остатъци от храносмилането
• История на пътуванията
• Съпътстващи симптоми/загуба на тегло

Клиничен преглед

Допълнителни прегледи

• кръв
  • BSR, CRP, албумин, протеин, витамини А, С, Е, калций, неорганичен фосфор, магнезий, цинк, TSH, триглицериди, състояние на желязото (мед, селен)
  • Червена и бяла кръвна картина, тромбоцити
  • Тъканни трансглутаминазни антитела IgA, общо Ig
• Председател
  • Търсене на вълнение (виж Таблица 18-5)
  • Микроскопия (само тънки изпражнения: левкоцити, еозинфили, мазнини - Судан)
  • рН (нормално> 5,5), редуциращи вещества (тест на Кери)
  • Осмоларност, електролити в изпражненията (Na, K, Cl)
  • Доказателства за окултна кръв
  • Панкреатична еластаза
• Тест за пот
• Ултразвуков корем (удебеляване на чревната стена/абсцес)
• H2 дихателен тест
  • Лактоза: първична непоносимост към лактоза, бактериален свръхрастеж на тънките черва
  • Фруктоза: фруктозна малабсорбция
• Ендоскопия

Диференциална диагноза на хронична диария

възпалително заболяване на червата, първична непоносимост към лактоза

Малабсорбция или повишена секреция

• Кистозна фиброза
• Цьолиакия
• Вторична непоносимост към лактоза
• Хронично възпалително заболяване на червата
• Enterohepatica акродерматит

Инфекциозни причини за хронична диария

Патоген	източник	Продължителност
бактерии
Aeromonas sp	Морска вода/дъждовна вода, непречистена вода	1 седмица - 1 година
Campylobacter sp	недопечено месо, птици	5 дни - хронична диария
Clostridium difficile (откриване на токсини)	след антибиотична терапия, идиопатична	10% повтарящи се
Salmonella sp	Домашни птици, феко-орално предаване	5 дни - месеци
Yersinia enterocolitca	Месни продукти, карантия	3 седмици - 3 месеца
Паразити
Giardia lamblia	Феко-орално предаване, необработена вода	2 седмици - години
Криптоспоридий	Дневни ясли, зоологическа градина, бебешки басейн	1-2 седмици/месеци
Entamoeba histolytica	Феко-орално предаване	Седмици
Blastocystis hominis	По желание патогенни	Седмици - месеци

Диференциална диагноза на диария в неонаталния период

Моля, въведете кода си по-долу, за да видите защитени статии

---