Хронична болка след операция на рак на гърдата
Много жени страдат от хронична болка след операция на рак на гърдата, което значително намалява качеството им на живот. Но причините все още не са напълно изяснени. Джейсън У. Бусе от университета Макмастър в Хамилтън, Канада, и неговите колеги вече са идентифицирали пет рискови фактора за хронична болка след рак на гърдата. По-младите жени, пациентите, чиито лимфни възли са отстранени от подмишниците си, жените, подложени на лъчетерапия и жените, които са изпитвали силни болки преди или непосредствено след операцията, са винаги изложени на по-висок риск.
Премахването на лимфните възли има най-голямо въздействие, тъй като е вероятно да се режат сетивни нерви. Тази процедура увеличава риска от хронична болка след операция на рак на гърдата с 21 процента. Останалите четири рискови фактора имат много по-малко въздействие. Видът на операцията няма значение. Също така не оказва влияние дали пациентите са претърпели операция за запазване на гърдата или е премахната цялата им гърда. Химиотерапията или хормоналната терапия също не е рисков фактор за хронична болка след рак на гърдата. Без значение е и телесното тегло на пациента.
Ефектът на радиационната доза не е изяснен
Въпреки това, съпътстващите заболявания на пациентите и приложената доза радиация могат да окажат възможно влияние. Анализираните данни не са достатъчни за ясно изясняване на ефекта им. Бусе и колегите му са направили оценка на тридесет наблюдателни проучвания с почти двадесет хиляди пациенти с рак на гърдата. Сега резултатите са публикувани в Canadian Medical Journal. "Нашият анализ показа, че жените след операция на рак на гърдата са по-склонни да изпитват хронична болка, ако хирурзите режат нерви, докато премахват лимфните възли в подмишниците си", пише Busse в изявление. "Въпреки това в момента не сме сигурни дали нервно щадящият подход по време на операция на рак на гърдата всъщност ще предотврати развитието на хронична болка."
Ето защо канадците се застъпват за по-нататъшни проучвания, за да се изясни какъв ефект има по-щадящият нервите подход върху развитието на хронична болка. От петте идентифицирани рискови фактора отстраняването на лимфните възли е единственото, което има забележимо въздействие и което всъщност може да бъде решено с щадяща нервите хирургия.
Тъй като степента на преживяемост от рак на гърдата днес е доста висока - 83 процента от пациентите са все още живи десет години след диагнозата - хроничната болка е належащ проблем. Според канадските лекари 25 до 60 процента от пациентите с рак на гърдата имат хронична болка. В Германия 34 процента от жените страдат от постоянна болка след операция на рак на гърдата. Щефан Файтен от Института за изследване на здравните услуги в онкологията в Кобленц и колегите му публикуват този брой преди две години в "Deutsches Ärzteblatt" (том 111, стр. 244). С познаването на рисковите фактори, жените с по-висок риск може да бъдат по-добре съветвани и подкрепяни.