Хроничен запек не е проблем в начина на живот PTA форум

От Улрике Вигенер/Широко разпространеното убеждение, че пациентите с хроничен запек могат да си поставят червата на пръсти чрез повече упражнения, големи количества вода и диета с високо съдържание на фибри е погрешно схващане. Лаксативите са по-добри, отколкото се смятат, и в зависимост от активната съставка лекарствата могат да се използват и за по-дълги периоди от време.

Всъщност изглежда, че има връзка между движението и запека, тъй като според големи кохортни изследвания физически активните хора страдат по-малко от хроничен запек, отколкото тези, които не се движат. Обратното заключение обаче, че повече упражнения могат да подобрят или дори елиминират хроничния запек, е неправилно: нито едно от наличните проучвания не показва значителен ефект от програмите за упражнения върху чревната подвижност.

"width =" 320 "height =" 282 "/>

Снимка: iStock/Gpoint Studio

Подобно е и с пиенето: Запекът може да бъде свързан с недостатъчен прием на течности. Като терапевтична мярка обаче, повишеното пиене има само благоприятен ефект върху запека при дехидратирани хора. Ако така или иначе дневното количество за пиене е в рамките на препоръчителните 1,5 до 2 литра, повече течности обикновено не помагат.

Препоръката да се върне бавно черво с повече фибри липсва солидна научна основа. Вярно е, че диетата с високо съдържание на фибри увеличава честотата и обема на изпражненията при здрави хора. Не е правилно обаче да се предполага, че хората с запек са склонни да се хранят с ниско съдържание на фибри. Що се отнася до приема на фибри, проучванията не показват разлика между хората с нормално изхождане и хората с хроничен запек. Следователно не е изненадващо, че увеличената консумация на храни с високо съдържание на фибри в много случаи не води до желания успех.

Изстрел назад

Авторите на настоящите насоки за хроничен запек S2k препоръчват опит за терапия с фибри, но в същото време признават, че този изстрел може да даде обратен ефект: не е необичайно симптомите да се влошат, т.е.приемът на повече фибри води до повече газове и коремни спазми.

Ефективността на разтворимите фибри като псилиум, от друга страна, е по-добре документирана от тази на триците и лененото семе. Също така е доказано, особено при синдром на раздразнените черва, че разтворимите фибри се понасят по-добре. Много важно: PTA или фармацевтите трябва да посочат на потребителите, че винаги трябва да консумират семена от бълхи с голяма чаша вода в съотношение на смесване най-малко 1:10.

"width =" 240 "height =" 238 "/>

Снимка: Shutterstock/Светлана Прихненко, fotografos

Край на мит

Според проучвания до 15 процента в Германия страдат от хроничен запек. Този проблем е едно от най-често срещаните разстройства на здравето. Броят на болните хора се увеличава с възрастта, жените са засегнати значително по-често от мъжете. И за да разсее друг мит: освен бременността, половите хормони играят подчинена роля в намалената чревна подвижност.

По дефиниция запек е, когато изпражненията се дефекират по-малко от три пъти седмично. Експертите обаче са единодушни, че патологичното явление не може да бъде достатъчно характеризирано с честотата на изпражненията. Някои пациенти с запек имат ежедневно изхождане с голямо натоварване. Освен това е доказано, че времето за преминаване на хранителната каша в червата зависи повече от консистенцията на изпражненията.

Според настоящите насоки хроничният запек съществува, ако дефекацията е била незадоволителна поне три месеца и са налице поне два от следните основни симптоми:

силно притискане,
бучка или твърд стол,
субективно непълно изпразване,
субективна обструкция,
улесняване на ръчни маневри,
по-малко от три изпражнения седмично.

Възможни причини за запек

злокачествени тумори, които стесняват чревния лумен,
Издутини в червата (дивертикули), особено ако са възпалени (дивертикулит),
възпалително заболяване на червата като болест на Crohn,
хемороиди,
множествена склероза,
болестта на Паркинсон,
вегетативна невропатия при захарен диабет,
Недействаща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).

"width =" 206 "height =" 289 "/>

Много от засегнатите първо искат в аптеката лекарства без рецепта, за да си вървят червата. Консултацията трябва да се проведе в защитена зона, далеч от други клиенти, тъй като много хора се притесняват да говорят за проблеми с храносмилането или изпражненията. На първо място, важно е да се изясни дали всъщност има запек. Следователно всеки, който няма „храносмилане“ всеки ден, не се запечатва веднага.

Ако подозрението за запек се потвърди, следват въпроси относно продължителността на оплакванията и съпътстващите симптоми. В случай на остър запек - без установима причина - засегнатото лице трябва незабавно да се консултира с лекар, за да може да изясни сериозните причини. Това се отнася и за кръвта в изпражненията. Тъмната кръв в изпражненията е индикация за кървене в стомашно-чревния тракт и следователно алармен симптом, докато светлата кръв е по-вероятно да идва от хемороиди или анални фисури. Слузта в изпражненията, както и необяснима болка и внезапна загуба на тегло, също могат да показват сериозно състояние. Хроничният запек също трябва да се лекува само ако лекарят препоръчва самолечение.

Въпросът за лекарствата също е част от консултацията. Ако има съмнение, че дадено лекарство е причинило запек, може да се обмисли коригиране на дозата или преминаване към алтернативно лекарство. Това решение, разбира се, се взема от лекуващия лекар. За информация относно лекарства, които причиняват запек и други примери за причини за запек, вижте карето.

Лекарства, които могат да причинят запек

Опиоидни аналгетици и кодеин,
Антихолинергици или лекарства с антихолинергични активни компоненти като трициклични антидепресанти и невролептици,
Добавки с желязо,
Калциеви антагонисти от тип Верапамил,
Препарати за киселини, съдържащи калций и алуминий,
Лаксативи, особено когато се използват неправилно.

В много случаи на хроничен или повтарящ се запек обаче лекарите не могат да намерят конкретна причина по време на диагностичната работа. Тези случаи се наричат идиопатичен хроничен запек. Синдромът на раздразнените черва, който включва така наречения тип запек, отдавна се счита за психосоматично функционално заболяване без конкретни находки. Подробните изследвания на тази клинична картина обаче разкриват някои отклонения от нормата: При пациентите изглежда се нарушава както бариерната функция, така и имунната активност на чревната лигавица. Тези резултати обаче не изключват връзка с психиката.

По принцип психиката има голямо влияние върху чревната подвижност. Целенасоченото разпитване на хора с проблеми със запек често дава индикации за остър или хроничен стрес. Следователно хората с хронични храносмилателни проблеми трябва да се опитват да намалят стреса или да се научат да се справят по различен начин.

Максимум две седмици

Ако запекът не е изяснен от лекар и няма никакви подозрителни съпътстващи симптоми, самолечението може да се използва за кратко. Хората трябва да знаят, че не трябва да приемат препоръчаното лекарство повече от две седмици. Съгласно настоящите насоки, макроголът, натриевият пикосулфат и бисакодилът са средства за първи избор. Същите активни съставки са подходящи и за продължителна употреба, след консултация с лекар.

Авторите на насоките се застъпват за подход стъпка по стъпка: Първата стъпка е да се опита терапия с разтворими или естествени фибри. Във втория етап се използват споменатите агенти от първия избор и захари като лактулоза или антрахинони като втори избор. Ако не може да се постигне задоволителен резултат с тези вещества, експертите назовават прокинетичния прукалоприд и гуанилат циклазата С агонист линаклотид на третия етап. Супозиториите и клизмите са първата опция за наркотици, когато разстройството на празнотата е очевидно на преден план.

Страх от свикването

Широко разпространеният страх от ефекти на привикване от лаксативи е неоснователен според насоките. Също така няма възражения срещу употребата на макрогол, натриев пикосулфат и бисакодил по време на бременност. Дозировката трябва да се коригира индивидуално, изборът на лекарствена форма трябва да се основава на предпочитанията на пациента. Трябва да се предпочитат препарати без макрогол без електролит, особено след като не се очакват загуби на електролити в случай на запек.

Въпреки че пробиотиците не са споменати в поетапната схема, нищо не говори срещу опит за терапия, например с Bifidobacterium animalis ssp. lactis DN-173010, Lactobacillus casei Shirota или Escherichia coli щам Nissle 1917, за функционален хроничен запек. Добрата им поносимост прави тези пробиотици алтернативна терапевтична възможност, особено за деца и бременни жени. /