Хроничен запек Какво помага; Старши съветник
Понякога лекарството изглежда не работи при хроничен запек. Но храносмилането обикновено може да бъде стимулирано отново с индивидуално лечение
Запек: Дългите тоалетни сесии не са полезни
- Вината е моя. Heike Pfäffle-Planck често чува това, на глас, но най-вече неизказано. „Хората със запек често омаловажават проблема си и дори се срамуват от него“, казва фармацевтът с докторска степен. Но не може да става дума за вина. "И фактът, че трябва просто да живеете по-здравословно, за да овладеете проблема, просто не е вярно за много от засегнатите."
Не се страхувайте от лекарства за запек
Все по-популярно става становището, че хроничният запек е независима клинична картина, а не просто разстройство. Още през 2013 г. група експерти разработи препоръки за лечение на хроничен запек. Тези, които не могат да се справят сами, трябва да потърсят професионална помощ и да вземат лекарства.
Хроничният запек е едно от най-често срещаните разстройства на здравето. Пет до 15 процента от германците са засегнати, жените по-често от мъжете. Има няколко причини, поради които възрастните хора са по-склонни да бъдат замесени. В един момент годините носят със себе си, че червата стават мудни. Понякога зад нея стоят заболявания като диабет или Паркинсон. Не рядко е страничен ефект на някои лекарства.
Така че, когато по-възрастен клиент попита „нещо да се освободи“, фармацевтът Pfäffle-Planck има много въпроси. Първо, от колко време имате това? Имате ли други оплаквания? „Ако запекът дойде внезапно и едновременно с тежко болки в стомаха, лекарят трябва да го погледне“, казва тя. Дори ако запекът се появи за първи път и продължи с дни, ако има кръв в изпражненията, треска и неволно отслабване през последните няколко седмици, тя препоръчва да отидете на лекар за разяснение. Същото се отнася и за жалби, продължили повече от три месеца.
Плодове, упражнения, вода
Тя обаче дава на клиентите си няколко общи съвета: продължете да се движите, яжте много зеленчуци и плодове и - ако е съвместимо - по-често пълнозърнест хляб. Пийте един и половина литра на ден, освен ако лекарят не ви каже друго. Дори ако само адаптирането на начина на живот рядко решава проблема, „има смисъл като подкрепяща мярка“, обяснява фармацевтът. Днес обаче знаем и че повечето хора с хроничен запек всъщност правят всичко както трябва. Това прави целевата терапия още по-важна.
Внимателна диагностика
Това, което мнозина не знаят: Има няколко форми на хроничен запек, които също трябва да се лекуват по различен начин. Следователно, лекарят трябва да постави диагнозата. „Това не изисква сложно медицинско оборудване“, обяснява гастроентерологът от Манхайм професор Хайнер Крамер, „засега няколко въпроса и палпация на ректума“. По повод обаче той изпраща всички над 55 години, които никога не са били на скрининг за рак на дебелото черво за колоноскопия.
Колко често ходите до тоалетната? Доскоро лекарите измерваха заболяването само с отговора на този въпрос, обяснява гастроинтестиналният експерт: „По-малко от всеки трети ден се счита за патологичен“. Много пациенти обаче се измъчват, независимо от честотата на изпражненията. Имате бучки, твърди изпражнения, трябва да натискате или да помагате с пръст или не се чувствате изпразнени след това. Тези субективни оплаквания са включени в диагнозата днес. Крамър също така извежда формата на запушването от това: прекъсване на пасажа, причинено от мудно черво или нарушение на изпразването, например поради неизправност на сфинктера.
Някои лекарства имат запек ефект
Търсенето на улики включва и въпроса за лекарствата. Болните пациенти, които приемат опиати, "често получават рецепта за слабително", обяснява Крамър. Някои антидепресанти също имат запек ефект, "тук промяната на друго лекарство може да бъде решението". С лекарства за кръвно налягане можете да преминете към различна група активни вещества. В никакъв случай пациентите не трябва да пропускат средства по собствена инициатива. "Тогава предпочитам леко слабително", каза Крамър.
Мудното черво може да бъде подпомогнато с диетични фибри и лекарства. В случай на нарушение на изпразването може да помогне и обучението на тазовото дъно срещу неизправност на мускула на сфинктера или тоалетната срещу натискане. Супозиториите, които отделят въглероден диоксид или омекотяват изпражненията, могат да се използват като помощни средства за изпразване.
Крамър се кълне в люспи от псилиум и за двете форми на запек. Разтворимите фибри правят изпражненията меки. „Вече го опитах, но не се получи“, казва професорът. „Трябва да включите люспите на псилиум здраво във вашата диета, например в ежедневното си мюсли, и да пиете достатъчно с него, за да постигнете ефект.“
Лаксативи: Зависи от дозата
Ако това не е достатъчно, се използват лаксативи в по-тесен смисъл според схемата на лечение. "Това изисква много убеждаване, тъй като пациентите често поставят под въпрос редовния прием от страх, че това може да бъде злоупотреба", казва Крамър. „Всъщност злоупотребата с лаксативи е мит.“ Това може да се каже само ако средствата са изключително предозирани. "Засегнатите трябва да гарантират, че изпражненията им са меки, но добре оформени. Това показва, че дозата е правилна. Рискът от странични ефекти тогава е много нисък", добавя професор Томас Фрилинг, гастроентеролог и автор от Krefeld.
Пациентите също трябва да разберат: само пълно черво ще се изпразни. Слабителното средство го изпразва особено старателно. Следователно са необходими около три дни, докато отново „трябва“. Така че не приемайте следващата доза на следващия ден.
Запек: Лечението отнема време
Правилният продукт, точната доза, в точното време. Намирането на това често е дълъг процес. „Лекарят не е задължително да го придружава“, казва Фрилинг. "След като причината е изяснена, е възможно да се предприеме дългосрочно лечение на ваша отговорност."
Фармацевтът Heike Pfäffle-Planck съветва първо Macrogol. "Точно като бисакодил и натриев пикосулфат, той е ефективен и се понася добре и следователно е първи избор." Клиентите, от друга страна, са склонни да поискат възможно най-нежния чай. Бъдете внимателни, предупреждава фармацевтът. Кора от зърнастец, корен от ревен, листа и плодове на сена биха могли да се считат за лечебни растения, но "съдържанието на активни съставки в готовия чай може да бъде толкова високо, че да причини диария". Ако някой специално иска билкови съставки, тя препоръчва люспите на псилиум. И ако някой настоява за чаени билки, тя препоръчва растителните екстракти под формата на таблетки.
Много възможности за запек
Лактулозата също е само втори избор за фармацевта, "захарта лесно води до метеоризъм". Може обаче да има смисъл да се комбинират няколко средства. "И за много трудни случаи има лекарства, отпускани с рецепта", добави Фрилинг.
Днес в терапията на хроничен запек са възможни много неща, дори ако не всеки пациент може да върви нещата напълно гладко. Едно обаче е сигурно: хроничният запек не увеличава риска от рак на дебелото черво и не съкращава живота.