Хроничен вирусен хепатит С - CSID Какво се случва Доктор
Общо описание
Етиологичният агент на хепатит С е РНК вирус с чернодробен тропизъм, който заразява около 3% от населението на света, според изчисленията на СЗО. От тях значителен брой хора ще развият чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином.
Предаването се извършва чрез кръв, т.е. чрез медицински или немедицински маневри (например татуировки) с нестерилизирани игли или режещи инструменти или чрез кръвопреливане със заразени продукти, които не са били предварително тествани за вирус С (напр. Кръвопреливания, получени преди 1986 г.).
симптоми
Пациентът с остър вирусен хепатит С може да има екстрахепатални прояви (артралгии, миалгии, сърбеж), може да бъде симптоматичен (жълтеница, изразена физическа астения) или асимптоматичен.
Клиничните признаци и симптоми могат да отсъстват при хроничен хепатит, до признаци на чернодробна декомпенсация - асцит, жълтеница, чернодробна енцефалопатия. Понякога могат да присъстват свързаните състояния със специфични клинични признаци за криоглобулинемия, тромбоцитопенична пурпура, синдром на Sicca, синдром на Рейно.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
При хроничния вирусен хепатит С има колебателен модел на трансаминазите, като е възможно значително увреждане на черния дроб, с налично възпаление и фиброза, но с нормални или флуктуиращи чернодробни ензими. Поради тази причина най-значимите изследвания остават виремия и пункционно-чернодробна биопсия, което позволява хистологично количествено определяне на заболяването по точки. Наскоро бяха потвърдени и други неинвазивни начини за оценка на възпалението на черния дроб: Fibroscan, Fibrotest или Fibromax.
Коремната ехография позволява диагностицирането на синдрома на порталната хипертония, диагностицирането на цироза и визуализирането на критериите за декомпенсация - асцит или регенерационни възли/хепатоцелуларен карцином. Горната храносмилателна ендоскопия може да визуализира варици на хранопровода, като последица от порталната хипертония и чернодробната цироза.
Диагностична
Диагнозата на хроничния вирусен хепатит С се основава на биохимични и серологични критерии. Виремия и друг инвазивен (чернодробна биопсия-пункция) или неинвазивен (напр. Fibromax) метод за оценка на чернодробната фиброза и възпаление са от съществено значение за пълната диагноза и възможност за антивирусно лечение.
Терапевтично поведение
В допълнение към хигиенно-диетичните мерки, които включват избягване на алкохолни напитки от всякакъв вид, трябва да се установи до каква степен определен пациент отговаря на специфичните критерии, за да се възползва от етиологичното лечение. По този начин както пациентите с хроничен вирусен хепатит С, така и тези с компенсирана вирусна цироза С могат да получат лечение.
В Румъния режимът на терапия с пег-интерферон и рибавирин е одобрен за 6 или 12 месеца, което осигурява степен на отговор от около 60%. Изследват се редица нови лекарства и проучванията показват обещаващи резултати с режими на лечение без интерферон и отличен процент на отговор.
Еволюция, усложнения
Въпреки че са направени изследвания в това отношение, не е било възможно да се произведе ваксина срещу вируса на хепатит С, който има значителна геномна вариабилност.
предотвратяване то се постига чрез адекватна стерилизация на медицинско оборудване и чрез тестване на донори преди събирането на биологични продукти за преливане (еритроцитна маса, прясно замразена плазма), но също и чрез адекватна стерилизация на немедицинско оборудване (игли за акупунктура, татуировки, комплекти за маникюр и др. ).
Медицински препоръки
За предпочитане е пациентът с хроничен вирусен хепатит С да бъде наблюдаван от гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания, в тясно сътрудничество със семейния лекар.