Хроничен тонзилит - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение
Кратко описание
Хроничен неспецифичен тонзилит (CNT, хроничен тонзилит) - инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на персистиращо възпаление на сливиците, характеризиращо се с хроничен рецидивиращ ход, който се среща по-често като усложнение на инфекциозна патология (тонзилит, скарлатина, морбили) или като проява на алергия.
Код за международната класификация на болестите ICD-10:
- J35 Хронични заболявания на сливиците и аденоидите
Класификация • Компенсирани и декомпенсирани форми • Патоморфологична класификация •• Lacunar CNT - възпалителният процес е ограничен до лакуните на сливиците •• Lacunar - паренхимен CNT - възпалителният процес е локализиран както в лакуните, така и в лимфаденоидната тъкан на сливиците •• Паренхимната тъкан на лимфната тъкан е предимно локализиран възпалителен процес небни сливици •• Склеротична CNT - обилна пролиферация на съединителна тъкан в сливиците и околните тъкани.
Симптоми (признаци)
Клинична картина • Хиперемия и подобно на хребети удебеляване на ръбовете на небните дъги (признаци на Giese, Preobrazhensky) • Рубцови сраствания между сливиците и небните дъги • Разрошени или белези - променени, вдлъбнати сливици • Казеозни - гнойни запушалки или течна гной в лакуните на сливиците - регионално уголемяване • Особености на клиничната картина в зависимост от степента на компенсация •• Компенсирана форма - само локални признаци на хронично възпаление на сливиците, не се наблюдава изразена обща реакция •• Декомпенсирана форма - локални признаци на хронично възпаление на сливици в комбинация с рецидивиращ тонзилит, паратонзилит, паратонзиларни абсцеси, заболявания на отдалечени органи.
Диагностика
Диагностика • Диагнозата на УНТ се счита за достоверна при наличие на два или повече от изброените локални признаци • В съмнителни случаи диагнозата се потвърждава на базата на изследване на съдържанието на лакуни и цитонамазки от повърхността на сливиците •• Откриване на патологична флора. • Имунограма •• Промяна в съдържанието на имуноглобулини, титри на анти-стрептококови антитела, комплемент, перпердин •• Преразпределение в количественото съдържание на Т -, В - лимфоцити и техните субпопулации, наличие на CEC, сенсибилизация на гранулоцитите към бактериални алергени.
ЛЕЧЕНИЕ
Консервативно лечение прекарват 2 r/година през есента - пролетта, с чести рецидиви на тонзилит - до 4 r/година. Препоръчва се едновременно лечение на всички членове на семейството с идентифициран CNT. Лечение на обостряния на CNT - вижте Ангина.
• Показания •• Компенсирана форма •• Декомпенсирана форма •• Наличие на противопоказания за хирургично лечение.
• Общи препоръки: правилен дневен режим, балансирана диета с достатъчно количество витамини, упражнения.
• Хипосенсибилизиращи агенти: калциеви препарати, аскорбинова киселина, антихистамини, специфична хипосенсибилизация към микробни алергени.
• Имунокорекция: автосеротерапия, имуностимуланти (например левамизол, продигиозан), облъчване на сливиците с хелий - неонов лазер.