Хроничен синдром на лумбалния гръбначен стълб и лекарствен канабис

Автор:
Александра Латур

Почти всеки страда от болки в гърба поне веднъж в живота си. Броят на засегнатите непрекъснато се увеличава. Хроничната болка в гърба в лумбалната част на гръбначния стълб е широко разпространен симптом. Терапията с лекарствена болка често се свързва с много странични ефекти и риск от пристрастяване.

стълб

Какво е синдром на лумбалния гръбначен стълб?

Синдромът на лумбалния гръбначен стълб (синдром на лумбалния гръбнак) описва различни оплаквания в областта на лумбалния гръбнак, която се състои от пет прешлена и представлява долната част на гърба. Тъй като е изложен на голям стрес, тук симптомите се появяват по-често, отколкото в други области на гръбначния стълб.

Остри оплаквания в долната част на гърба

Типични симптоми при остри случаи са внезапна, остра болка в долната част на гърба, която може да излъчи до опашната кост. Болката в гърба също може да се почувства тъпа или дърпаща. В зависимост от това как човек се движи, болката в долната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб става по-лека или по-силна. Болката може да се усили и при кашляне, кихане или натискане.

Дисковата херния в долната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) е особено често срещана. Лекарите наричат ​​дисковата херния диск като пролапс. Типичните симптоми на лумбалния гръбначен стълб при дискова херния са:

  • Болки в гърба, излъчващи се към крака и дори ходилото
  • Болка, влошена от кашлица, кихане или натискане
  • Ненормални усещания (например щифтове и игли)
  • Намалени усещания в краката
  • Загуба на сила
  • Загуба на контрол при уриниране или дефекация

Тежката дискова херния също може да причини симптоми като изтръпване и парализа. Тревожни са и нарушенията на изпразването на червата и пикочния мехур. Ако тези симптоми се изразяват, е незабавно се свържете с лекар или болница.

Как се развива дисковата херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Херния диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб е често срещано явление.

В човешкото тяло има 23 междупрешленни диска. Те служат като буфер между отделните гръбначни тела и успокояват ударите.

Ето защо в междупрешленния диск има ядро, което е заобиколено от фиброзен пръстен.

Желатиновата сърцевина има овлажняващи свойства. За разлика от това влакнестият пръстен гарантира, че междупрешленният диск остава стабилен в своето положение.

Когато желатиновото ядро ​​пробие фиброзния пръстен, възниква дискова херния. Това може да доведе до натиск върху гръбначния мозък и свързаните с него нервни пътища в гръбначния стълб.

Други причини за остри симптоми в лумбалната част на гръбначния стълб

Друга причина за остър синдром на лумбалния гръбначен стълб може да бъде лумбаго. Това се предизвиква от лоша стойка като рязко движение при навеждане или при повдигане на тежки предмети. Типичният симптом на лумбаго е силна болка в гърба.

Какво е синдром на хроничен лумбален гръбнак?

Синдромът на хроничния лумбален гръбнак се използва, когато симптомите продължават повече от шест месеца. Хроничната болка е загубила първоначалната си предупредителна и сигнална функция, така че тя се превръща в болест сама по себе си. Следните клинични снимки попадат в темата за хроничния синдром на лумбалния гръбначен стълб:

  • Артроза на гръбначните стави (спондилартроза; ревматоиден артрит)
  • Издутина на междупрешленния диск
  • Стесняване на гръбначния канал поради износване (стеноза на гръбначния канал)
  • Остеохондроза (промени в гръбначните тела и междупрешленните дискове, причинени от износване)
  • Костна загуба (остеопороза)
  • странично изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза)
  • Вертебрална фрактура/вертебрална фрактура

По-голямата част от тези заболявания са дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Какви са причините за синдрома на лумбалния гръбначен стълб?

Най-честите причини са дегенеративни промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб (лумбален отдел на гръбначния стълб) или износване на лумбалните прешлени. Често участват и междупрешленните дискове на гръбначния стълб. След това дисковите хернии или изпъкналите дискове предизвикват болки в гърба. Ако ставите между прешлените се сменят, се появява и болка.

Други възможни причини могат да бъдат ревматично-възпалителни заболявания или инфекции. В допълнение, заболявания като остеопороза и остеомалация или фибромиалгия (синдром на хронична болка) причиняват типичните оплаквания за лумбалния гръбнак.

Други причини могат да бъдат вродени деформации и нарушения на растежа, като сколиоза. Тумори и метастази също могат да се появят в лумбалния отдел на гръбначния стълб, но тази причина също е доста рядка.

Блокади на лумбалния гръбначен стълб - честа причина за хронична болка в гърба

Вертебралното запушване, особено блокирането на лумбалния отдел на гръбначния стълб, е много често. Запушването на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да се дължи на различни фактори, като неправилно натоварване или тежко повдигане. Един или няколко прешлена са изместени при запушване на лумбалния отдел на гръбначния стълб или движението им е ограничено. В резултат на това се появяват пробождащи болки в гърба и ограничена подвижност. В случай на запушване на лумбалния отдел на гръбначния стълб болката може да се разпростре в краката и в тежки случаи дори да причини храносмилателни проблеми.

Блокирането на лумбалния отдел на гръбначния стълб е болезнено.

Движението е от съществено значение за освобождаване на запушване в лумбалната част на гръбначния стълб. Липсата на упражнения и почивка обаче имат отрицателен ефект. С помощта на ЛФК гръбначният блок се освобождава и прешленът се връща на мястото си. Ако самото движение не е достатъчно, хиропрактор или остеопат може да премахне запушването на лумбалния гръбначен стълб със специфични движения. За да се предотврати по-нататъшно запушване на лумбалните прешлени, мускулите на гърба също трябва да се тренират редовно.

Мускулните дисбаланси като причина

Мускулният дисбаланс може да бъде една от причините, поради които се появяват остри болки в гърба. Например, ако има дисбаланс между десния и левия крак, този дисбаланс може да засегне цялото тяло.

Причините могат да бъдат различни и варират от липса на упражнения до последствията от нараняване до вродени аномалии (например сколиоза или болест на Scheuermann). Симптомите обаче са еднакви. Това води до намалена работоспособност, по-висока податливост на наранявания и раздразнени връзки, сухожилия, стави и мускули.

Най-често има дисбаланси поради лоша стойка при седене. В резултат мускулите на гърба атрофират. Седенето за дълги периоди от време също съкращава мускулите в корема. Поради автоматично приетата облекчаваща поза мускулите са отслабени и съкратени още повече. Освен това задната част на бедрата се скъсява, причинявайки напрежение и болки в лумбалната част на гръбначния стълб. Но е възможно и развитието на синдром на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. Тези дисбаланси обаче могат да бъдат компенсирани чрез целенасочени и редовни упражнения.

Докато изпълнението на упражненията може да бъде болезнено в началото, колкото по-редовно се изпълняват упражненията, толкова повече болката отслабва. Ако имате проблеми с лумбалния, гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб, най-добре е вашият ортопедичен хирург или физиотерапевт да ви покаже конкретни упражнения за коригиране на дисбаланса.

Синдром на лумбалния гръбначен стълб: Психиката като причина

В повече от 80 процента от случаите болките в гърба и напрежението не се причиняват от физически, а от психологически причини. Непрекъснатият стрес е една от най-честите причини. Научно доказано е също, че пациентите с хронична болка в гърба често страдат и от депресия. Но това не е единствената причина, поради която на пациентите с хронична болка често се предписват антидепресанти.

През 60-те години се появяват първите публикации, в които се отчита аналгетичният ефект на антидепресантите. Болковите стимули се задействат по нервите, кожата, ставите или дори по органите. Оттам те се предават на мозъка чрез гръбначния мозък. Тук тогава се възприема "болката".

Доказано е, че при пациенти с хронична болка се наблюдават промени в нервната система. Предполага се, че антидепресантите действат върху болкоуспокояващата система. Положителният ефект обаче се компенсира от значителни странични ефекти. Възможните странични ефекти на антидепресантите могат да се проявят под формата на наддаване на тегло, гадене, запек, диария, сънливост и сексуални проблеми. При някои пациенти страничните ефекти от приема на антидепресанти са толкова мъчителни, че лечението трябва да бъде спряно.

Антидепресантите не трябва да ви правят зависими, дори ако се приемат продължително време, но психологическата зависимост тук не бива да се подценява. Освен това хората, които в продължение на много години приемат антидепресанти, често съобщават за неприятни явления на отнемане.

Болка в лумбалния гръбначен стълб: медицинска диагноза

Тежките, продължителни болки в гърба трябва да бъдат изяснени медицински.

Тъй като синдромът на лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб) сам по себе си не е заболяване, а описва болка в лумбалния гръбнак, възможностите за диагностика са много различни. Възможните причини обаче могат да бъдат стеснени чрез специфична дискусия по анамнеза с лекаря.

По правило лекарят първо ще попита за острите симптоми или къде е острата болка в гърба, какъв тип е и от колко време продължава.

Лекуващият лекар също ще попита дали болката в гърба се променя в различни ситуации или при стрес.

Лекарят също ще попита пациента за текущи и предишни заболявания. Всичко това помага за по-доброто диагностициране на синдрома на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Ако силната болка зависи от движението и ограничава движението, тогава е много вероятно мускулното напрежение в долната част на гърба. Ако лекарят разгледа мускулите и тялото, може също така да се разпознае относително бързо дали има лоша стойка или странично изкривяване на гръбначния стълб. Физическият преглед, като палпация на мускулите на гърба, също може да помогне да се открие причината.

За да се потвърди диагнозата на синдрома на лумбалния гръбначен стълб и да се изключат други предполагаеми диагнози (дискова херния или друго заболяване), се използват и образни методи (например рентгенова снимка, ЯМР, КТ).

Коя терапия на синдрома на лумбалния гръбнак има?

Терапията зависи от причината. Както при всички хронични синдроми на гръбначния стълб (синдром на шийните прешлени/синдром на гръдния гръбнак), намаляването на болката обикновено е първата цел, тъй като дълготрайната болка води до облекчаваща поза, която натоварва гърба. В резултат на това синдромът на лумбалния гръбначен стълб може да се влоши.

Мануалната терапия е важен елемент от лечението на пациентите.Лекуващият лекар може например да предпише физиотерапия, физиотерапия или масажи по лекарско предписание. Това може да облекчи напрежението и да разхлаби мускулите. Освен това засегнатите учат и упражнения, които могат да правят у дома. Тези упражнения също могат да помогнат за предотвратяване на болки в лумбалната част на гръбначния стълб.

Освен това алтернативните процедури, като акупунктура или акупресура, също могат да помогнат за облекчаване на болките в гърба. Тези мерки са подходящи и при оплаквания от шийните прешлени (шийните прешлени) или гръдните прешлени (гръдните прешлени).

За повече информация относно дискомфорта на шийните прешлени и възможностите за лечение вижте тази статия.

Лекарства за болка в гърба

Лекарства за болка от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като напроксен, ибупрофен или диклофенак също се използват за лечение на синдром на лумбалния гръбначен стълб. Парацетамолът също има болкоуспокояващ ефект и се използва като лекарство срещу болки в гърба.

Експертите обаче препоръчват да се запази максимално кратката продължителност на употребата и дозата на тези препарати. Например, активната съставка напроксен може да бъде опасна за стомаха, поради което често се прилага едновременно предпазващо стомаха вещество (инхибитор на протонната помпа). С активната съставка диклофенак обаче съществува риск от инфаркт и съдови усложнения. Това са само няколко примера за НСПВС и техните странични ефекти.

Европейската агенция по лекарствата (ЕМА) редовно съветва пациентите със съдови заболявания, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето и артериални оклузивни заболявания да бъдат по-внимателни, когато приемат НСПВС.

Ако симптомите на лумбалния вертебрален синдром са много силни и ако други лекарства за болка в гърба не са достатъчно ефективни, се дават лекарства от опиоидната група, като трамадол или морфин. В допълнение към различни нежелани реакции като гадене, загуба на тегло и нарушения на дишането, тези лекарства са изключително пристрастяващи и не трябва да се приемат за дълъг период от време.

Канабис за медицински цели

Изследванията върху спектъра на ефектите на лекарства на основата на канабис, лекарства, отпускани по лекарско предписание, и лечебни цветя от канабис непрекъснато напредват. Междувременно много клинични проучвания показват, че канабиноидите от растението канабис като делта-9-тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD) имат терапевтичен потенциал при лечението на болка. Например, при болка в контекста на множествена склероза.

Лечебният канабис може да се използва в допълнение към терапията на болката.

В допълнение, различни проучвания предоставят доказателства, че канабиноидите могат да се използват и при медицинско лечение на различни други заболявания и заболявания, като синдром на Tourette, тревожни разстройства, депресия, нарушения на съня или хронични възпалителни заболявания на червата (напр. Болест на Crohn, улцерозен колит) може да има положителен ефект.

Следователно пациентите, страдащи от тежка хронична болка в гърба, могат да се възползват от терапия с лекарствени канабиноиди като тетрахидроканабинол (THC) и канабидиол (CBD).

Синдром на лумбалния гръбначен стълб: медицински канабис като алтернатива

Лечението на хронична болка с медицински канабис вече е добре проучено. Например през 2009 г. изследователи от Калифорнийския университет изследват ефективността на канабиса при пациенти, заразени с ХИВ с невропатична болка, чието качество на живот е сериозно нарушено въпреки лечението с опиоиди.

Субектите бяха разделени на две групи. Първата група получи лечебни цветя от канабис със съдържание на THC между 1 и 8 процента за пушене. И изпитваните субекти трябвало да консумират канабиса четири пъти на ден в продължение на пет последователни дни в рамките на две седмици лечение. Другата група получи плацебо.

Резултатът е, че интензивността на болката е намаляла значително при субектите, консумирали богати на THC цветя на канабис. Освен това беше установено, че настроението на тестваните също се подобрява. Също така беше съобщено, че THC се понася добре. Сухотата в устата и зачервените очи бяха редки.

Този ефект на канабис е показан и в проучване в канадския университет в Далхузи от 2011 г. На изследваните лица са дадени или плацебо, или цветя от канабис, екстракти от аромакоза от канабис, набилон, дронабинол или нов тип аналог на THC.

И тук изследователите стигнаха до резултата, че терапията с канабис има значителен аналгетичен (облекчаващ) ефект върху хроничната болка в сравнение с плацебо. Той също така посочва, че ефектите на канабиса са безопасни за невропатична болка и че не са настъпили сериозни странични ефекти.

Друго интересно проучване

Фибромиалгията (ревматизъм на меките тъкани) е хронично разстройство на болката. Симптомите на заболяването се проявяват под формата на болка в лумбалната, шийната и гръдната част на гръбначния стълб (синдром на хроничния гръбначен стълб). Причините за фибромиалгия са неизвестни. Изследванията показват, че лечебният канабис може да се използва като болкоуспокояващо средство.

В университета Макгил са изследвани 302 пациенти с фибромиалгия и 155 пациенти с хронична болка, които са получавали медицински канабис по лекарско предписание или са консумирали канабис без рецепта. Резултатите казват, че 72 процента от пациентите с канабис съобщават за значително облекчаване на болката.

Забележка: В тази статия ние докладваме за CBD или канабидиол с рецепта. В тази статия не се предлага каква е възможната му цел. Обещанията за употреба са оставени на фармацевтите.