Хроничен панкреатит

Определение

Това заболяване се характеризира с епизоди на възпаление на панкреаса, повече или по-малко интензивно, с различна продължителност и това заболяване води до бавно разрушаване на панкреатичния паренхим.

Най-честата етиология на хроничния панкреатит е алкохолизмът. Има по-редки причини като хиперпаратиреоидизъм, хиперлипидемия и др. Произход не се открива в значителен брой случаи.

Клиника и лаборатория

Епизодите на епигастрална болка с различна продължителност, болка, влошена при хранене, и липсата на значително повишаване на нивата на амилаза и липаза в кръвта предполагат диагнозата хроничен панкреатит.

Усложнения

Дилатацията на панкреатичните канали и/или общия жлъчен канал може да последва повтарящи се епизоди на възпаление и „белези“/фиброза на панкреасния паренхим. Появата на кисти и появата на тромбоза на далака на вените също са добре описани. Поради разрушаването на панкреатичния паренхим, хроничният панкреатит прогресира до недостатъчна секреция на ензимите, необходими за храносмилането на мазнини (недостатъчност на екзокринния панкреас). Липсата на тези ензими води до мастна диария, наречена стеаторея и до явления на малабсорбция (витамин В12 например). Наблюдава се и нарушена регулация на секрецията на инсулин (по-умерено увреждане на ендокринната панкреаса) и голям брой пациенти имат непоносимост към глюкоза или дори откровен диабет.

---