Хроничен отит на средното ухо здравето ми

Хроничната инфекция на средното ухо (отит на средното ухо) обикновено се забелязва първоначално като болка в ушите и натиск в ухото. Най-късно, когато секрецията изтече от ушите ви, трябва спешно да се консултирате с лекар. Хроничният отит на средното ухо може да има сериозни последици, включително отравяне на кръвта.

Синоними

определение

Хроничният отит на средното ухо е повтарящо се или постоянно възпаление на лигавиците на средното ухо. Среща се главно при възрастни, децата го получават много по-рядко. Острият среден отит, от друга страна, е често срещан при децата.

Лекарите правят разлика между три форми на хроничен отит на средното ухо:

хронично нагряване на лигавицата на средното ухо (кратко: нагряване на лигавицата)
хронично нагнояване на лигавицата и костите на средното ухо (накратко: нагряване на лигавицата и костите)
хронично нагнояване на костите или холестеатом (възпалителен растеж в средното ухо)

Симптоми

За разлика от острия отит на средното ухо, хроничният отит в началото причинява само относително лек дискомфорт. Болки в ушите, загуба на слуха, шум в ушите, световъртеж и главоболие се появяват по-късно. Освен това секретът - понякога гноен и много миризлив - изтича от ухото през дупка в тъпанчето. Засегнатите наричат това „хрема от уши“. По-нататък, повече за специфичните симптоми на 3-те форми на отит на средното ухо.

Симптоми на хронично нагнояване на лигавицата

Както подсказва името, лигавицата на средното ухо се нагноява при хронична дилатация на лигавицата. Тъпанчето обикновено е отворено в средата, понякога липсва напълно. Този дефект на тъпанчето причинява изтичане на лигавица, лигавица или лигаво-гнойна, но обикновено без мирис секреция от ухото при хронична нагнояване на лигавицата.

Симптоми на хронична дилатация на лигавицата и костите

При хронично нагнояване на лигавицата и костите, костите, заобикалящи средното ухо, и костните кухини, облицовани с лигавица, са възпалени и гнойни. Тъпанчето обикновено е дефектно в средата. Крем-жълт и силно миришещ секрет изтича от ухото. При хронично уголемяване на костите, костилките и костите в съседство със средното ухо могат да бъдат унищожени. Възможни са и сериозни до животозастрашаващи усложнения. Те включват менингит (менингит) и мозъчно възпаление (енцефалит), възпаление на мозъчните обвивки и мозъка (менингоенцефалит), както и мозъчни абсцеси или отравяне на кръвта (сепсис) с полиорганна недостатъчност.

Симптоми на хронично уголемяване на костите (холестеатом)

При третата форма на хроничен отит, външните слоеве на кожата на тъпанчето или слуховия канал нарастват в тимпаничната кухина на средното ухо в допълнение към нагнояването на костите. Дефектът на тъпанчето обикновено е в горния ръб. Лекарите го наричат холестеатом - в местния език се казва перлен или луков тумор.

Нелекувана, тази тъкан обраства в пространството на средното ухо. В по-нататъшния ход, врастналата тъкан се променя възпалително и се разпространява в костните части на вътрешното и средното ухо, както и в околната черепна кост, така наречената петрозна кост. Костите нагнояват и продължават да се унищожават. Предаването на звук продължава да намалява в засегнатото ухо, в резултат на което способността на слуха все повече се влошава. Освен това боли ухото и изтича изключително миризлив, гноен секрет.

Ако не се лекува, костното нагнояване прогресира. Пробивът в мозъка не е необичайно, излагайки мозъчните обвивки, мозъка и лицевите нерви на риск. Освен това вътрешното ухо и балансът могат да бъдат повредени. Тогава засегнатите страдат от световъртеж с гадене и повръщане. Понякога съществува риск от пълна глухота.

причини

Причините за хроничния среден отит се различават според формата. Разширяването на лигавицата и костите обикновено се предшества от повтарящи се възпаления на носната и синусовата лигавица, както и остър среден отит. Причини за това са например дефекти на носната преграда (отклонения на преградата), алергии като сенна хрема или тумори в носоглътката. Наранявания или злополука (шамар или взрив), които водят до дефект на тъпанчето, рядко са причина за хроничен отит на средното ухо.

Полипи при деца

При децата полипите (т.е. увеличените сливици в назофаринкса) често са отговорни за хроничния отит на средното ухо. Те многократно водят до проблеми с вентилацията в средното ухо. Освен това полипите нарушават изравняването на налягането чрез Евстахиевата тръба (Евстахиева тръба). Ако патогени (особено бактерии) попаднат в средното ухо през ушната тръба, резултатът е трайно възпаление на ушната тръба и средното ухо. Много рядко хроничният отит на средното ухо в детска възраст се причинява от тумори в носоглътката или цепнатина на устната и небцето (популярно известен като harelip).

Причини за холестеатома

Холестеатомът често се предшества от трайни нарушения на вентилацията на средното ухо. Те водят до отрицателно налягане в средното ухо. Това от своя страна може да доведе до прибиране на тъпанчето в средното ухо. Лекарите наричат това прибиране на тъпанчето. От тези ретракции може да се развие холестеатом.

Холестеатом може също да се развие през дупка в горния ръб на тъпанчето, причинявайки външни слоеве на кожата да проникнат в пространствата на средното ухо. Наранявания или злополуки (като фрактури на черепна или темпорална кост) рядко са причина за холестеатом. Тук външните слоеве на кожата могат да проникнат в средното ухо по протежението на фрактурата и да обраснат в кухината на средното ухо.

Има и вродени холестеатоми. Те растат зад непокътнато тъпанче и е вероятно да се развият по време на ембрионалния период.

Преглед

Ако течността изтече от ухото, независимо дали е без мирис или миришеща, кървава, бистра или мътна, трябва незабавно да се свържете с лекар. Силното болка в ухото или постоянното усещане за натиск в ухото също са причини за незабавно посещение на лекар. Това важи особено за деца и/или ако има треска.

Диагнозата хронични инфекции на средното ухо принадлежи на ръцете на УНГ лекар. Първо ще изследва ушите и областта на носа и гърлото и ще направи цитонамазка за откриване на патогени. Това обикновено е последвано от образни процедури като рентгенови лъчи или компютърна или магнитно-резонансна томография. УНГ-лекарят също ще провери слуха, баланса и функцията на лицевия нерв.

лечение

Всички форми на хроничен отит на средното ухо изискват медицинско лечение. В противен случай съществува риск от сериозни и животозастрашаващи последици.

Оперативно лечение

Всяка от трите форми на хроничен отит трябва да се лекува хирургично. Операциите се извършват под местна или обща анестезия. По време на операцията се възстановява възпалената област на средното ухо и тъпанчето. Врастналата тъкан, както в случая с холестеатома, се отстранява и унищожените костилки се реконструират, когато костта се разшири. Понякога УНГ лекарят изгражда нова кухина на средното ухо и поставя нова тъпанче. Вашият лекар по уши, нос и гърло ще се радва да ви посъветва за други хирургични методи.

При децата често помага, ако се отстранят възпалителни уголемени носоглътнични сливици. При възрастни може да помогне хирургичното възстановяване на носа.

Медицинска терапия

За да се избегнат усложнения, има смисъл да се изключат патогените. За целта лекарят ще използва антибиотици като амоксицилин, азитромицин или кларитромицин. Дали са необходими антибиотични таблетки, инфузии или капки за уши (също антисептични), лекарят решава индивидуално въз основа на симптомите и хода на заболяването.

Като съпътстваща терапия често се прилагат противовъзпалителни и аналгетични средства като диклофенак или ибупрофен.

Важно е да се поддържа вентилация на средното ухо след операцията. За тази цел лекарят ще предпише деконгестантни капки за нос с активни съставки като оксиметазолин, трамазолин или ксилометазолин за определен период от време.

Самопомощ

Самопомощта в случай на хроничен отит е ограничена до няколко мерки и никога не трябва да се прави самостоятелно без медицинска терапия.

След операция на ухото

За времето след операцията на ухото е препоръчително да избягвате кихане, кашляне и издухване на носа. Ако имате настинка в рамките на 8 до 10 седмици след операция, определено трябва да се консултирате с лекар.

Няма въздушно пътуване

Поради промените в налягането в самолетите, определено трябва да се въздържате от пътуване със самолет до 8 седмици след операцията. През това време определено трябва да се въздържате от тежки физически натоварвания.

Да не се пуши

При хроничен отит на средното ухо пушачите не трябва да използват цигара/пура. Тъй като пушенето забавя заздравяването на хроничен отит на средното ухо. Най-добре е, разбира се, да спрете напълно.

Няма вода в ухото

Докато хроничният отит на средното ухо не се излекува напълно, водата не трябва да попада в ушния канал. Определено трябва да обърнете внимание на това, когато се къпете и къпете (и особено когато миете косата си). През това време не се препоръчва плуване. Ако не искате да се справите без него, намазана с медицинска вата от аптеката може да предотврати навлизането на вода в ухото ви. Памучната вата трябва да се отстрани веднага след посещението във водата!

В ухото няма постоянно вата

Много възрастни хора препоръчват да натъпчат памучната вата в ушите си, ако имат хроничен отит. От медицинска гледна точка това може само да бъде обезкуражено. Ватата влошава възпалението. Затворената зона на ушите създава топъл и влажен климат, който е идеална среда за размножаване на патогени.

Правилен слухов апарат

Ако е възможно, носителите на слухови апарати трябва да избягват използването на слухови апарати в ухото, ако имат хроничен отит на средното ухо. BTE устройства със затворена отопластика (слухови апарати със запушалки за уши, които да се носят зад ухото) също не са препоръчителни в случай на хроничен отит на средното ухо. Препоръчва се така нареченото "отворено захранване на слуховия апарат" .Това обикновено са BTE устройства с тънка звукова тръба, която води във вътрешността на ухото.

предотвратяване

За да предотвратите хронични инфекции на средното ухо, трябва да се грижите правилно за ушите си. Това включва правене без памучни тампони за почистване на ушите. Ухото има естествен и ефективен механизъм за самопочистване. Той обаче се нарушава основно от почистване на ушите с памучни тампони. Затова по-добре избягвайте този метод на почистване. Обикновено ушите не трябва да се почистват. Ако е така, най-доброто нещо е да се консултирате с УНГ специалист. Никога не навлизайте в ушния канал с твърди предмети (например кибрит, увит във вата или други подобни). Рискът от нараняване и последващо възпаление е огромен.

Лекувайте настинките своевременно

Всеки, който е склонен към отит на средното ухо, трябва да използва деконгестантни капки за нос или назален спрей рано, ако има настинка. Те се предлагат в аптеките с активни съставки като оксиметазолин, трамазолин или ксилометазолин. Това гарантира, че средното ухо се проветрява.

Изравняване на налягането при полет

Когато летят, много хора имат проблеми с изравняването на налягането по време на излитане и кацане. Това се отстранява със специални тапи за уши, които можете да закупите директно в самолета или предварително в аптеката. Това се препоръчва особено за хора, които са склонни към хроничен отит на средното ухо.