Хроничен хепатит В с делта агент, Компетентно за здравето на iLive
Хроничният хепатит В с делта агент в повечето случаи е по-тежък от неусложнения делта вирус. Има доказателства, че вирусните фактори (генотип) могат до голяма степен да определят хода на заболяването. Като цяло, за разлика от хроничния хепатит В и вирусния хепатит С, при които поне 70-50% от пациентите живеят живота си без образуване на цироза на черния дроб, при 100% от пациентите с хроничен вирусен хепатит D в рамките на 15-30 години от момента на заразяване, при липса на лечение неизбежно се развива цироза на черния дроб. Освен това 10-годишната честота на преживяемост е 58% при асимптоматична чернодробна цироза и 40% при клинично тежка цироза. Средно 15% от пациентите наблюдават бавно прогресиращ ход (30 години или повече преди образуването на цироза), при 5-10% от пациентите, напротив, заболяването бързо (от няколко месеца до две години) прогресира до цироза . Клиничните прояви на хроничния хепатит делта варират в широк диапазон - от асимптоматични до клинично изразени, активно протичащи хепатит с изобилие от оплаквания, увреждане и чести обостряния, водещи до хоспитализация. Често, 1-2 години след суперинфекцията, пациентът започва да чувства слабост, намалена работоспособност. Възможни са сексуални разстройства при мъжете и менструални разстройства при жените. Има чувство на тежест в десния хипохондриум, толерантност към алкохол, хранителен стрес намалява, пациентът отбелязва загуба на тегло. Напредъкът на горните оплаквания принуждава пациента да се консултира с лекар и след преглед и лабораторно изследване да разкрие хепатоспленомегалия, уплътняване на черния дроб, тромбоцитопения и хиперензимемия (5-10 норми).
Единственото лекарство, което може да намали нивото на цитолизата и да забави прогресията на заболяването при чернодробна цироза, е интерферон алфа. Високи дози интерферон (9-10 милиона единици) 3 пъти седмично или използването на пегилиран интерферон алфа-2 може да постигне стабилен биохимичен отговор на лечението. Най-продуктивното лечение е през първата година от суперинфекция. Въпреки нормализирането на трансферазната активност по време на лечението, като правило, след прекратяване на терапията при повечето пациенти, според биохимични проучвания се регистрира обостряне. Устойчив отговор на лечението се наблюдава само при 10-15% от пациентите. Случаите на HBsAg/анти-HBs сероконверсия, които се тълкуват като лек, са изключително редки. Нуклеозидните аналози (рибавирин, ламивудин) са неефективни.