Хроничен хематогенен остеомиелит абсцес лечение на Броди
Хроничният хематогенен остеомиелит често се развива в резултат на остър. Телесната температура става субфебрилна, болката изчезва. Засегнатият крайник е удебелен, оточен и функцията му е ограничена. В областта, където е направен разрезът или е възникнал спонтанен пробив на гной, се образуват фистули, понякога множествени. Външният отвор на фистулата е малък, заобиколен от гранулационна тъкан. От фистулата постоянно се отделя малко количество гной. Фистулите съществуват дълго време, в продължение на години, те се затварят само след отстраняване или изхвърляне на секвестрацията. Понякога фистулите временно се затварят. При забавяне на гной в меките тъкани се появява болка, повишава се телесната температура; фистулата се отваря отново. Костни секвестиращи устройства с малък размер понякога се разпределят спонтанно; около големи секвестиращи от периоста се образува капсула (секвестрална кутия) с отвор (клоака), водещ към фистулния тракт (вж. Секвестрация, секвестрация).
Лечение. Всички пациенти със съмнение за остър хематогенен остеомиелит подлежат на спешна хоспитализация. В болницата се извършва комплексно лечение: предписват се антибиотици, според показанията, хирургическа интервенция и възстановителни средства. Необходимо е да се осигури останалата част от засегнатия крайник чрез прилагане на гипсова отливка. Обездвижването продължава, докато възпалението напълно отшуми и когато остеомиелитът стане хроничен, до образуването на секвестрална капсула, тъй като е възможна патологична фрактура. При хроничен хематогенен остеомиелит лечението се свежда до отваряне на секвестралната кутия и отстраняване на секвестрацията, която поддържа нагнояване и фистула. След операцията се прилага глух гипс. В същото време се провежда общоукрепващо лечение. При обостряния на процеса - антибиотична терапия. Пациенти с хроничен хематогенен остеомиелит след операция, както и пациенти с рецидивиращ остеомиелит с фистули в случаите, когато операцията не е показана, се лекуват в курорти с кал.
Абсцес на Броди в метафизата на пищяла.
Абсцес на Броуди - вид първичен хроничен хематогенен остеомиелит, при който възпалителният фокус е локализиран в ограничена област, по-често в проксималната метафиза на пищяла (фиг.). Наблюдава се главно при мъжете в млада възраст. Причинителят на процеса е Staphylococcus aureus или коремен тиф. Абсцесът на Броди протича доброкачествено, понякога неусетно за пациента и се открива случайно на рентгенова снимка, направена по някаква друга причина. Понякога има обостряния, появяват се болки, влошаващи се при натискане на фокуса, телесната температура се повишава. Фистулите никога не се образуват.
Лечение. По време на обостряне - антибиотици. Радикално хирургично лечение. Чрез трепаниране на костта фокусът се отваря, гранулиращата пиогенна мембрана се изстъргва с остра лъжица. Ако пациентът е опериран по време на обостряне, по-добре е да не се зашива раната. Интрамускулно прилагани антибиотици за една седмица.
