Хроничен гастрит Болести на стомаха и дванадесетопръстника

Това е силно противоречива нозологична единица, „възстановена“ в резултат на ендоскопски и биопсични изследвания, които са станали незаменими за диагностицирането на хроничен гастрит. въз основа на тях се различават (морфологично) следните форми на гастрит: хипертрофичен, повърхностен (с различна степен: I, II, III, който включва интерстициален гастрит) и атрофичен, който съответства на определена клинична тежест и секреторен функционален аспект.
Клинично при хипертрофичен и повърхностен гастрит присъства хиперстеничен, несистематизиран стомашен диспептичен синдром. Секретът показва хиперсекреция и хиперацидност в различна степен; понякога (напр. антрален гастрином) стойностите достигат тези, открити при язва на дванадесетопръстника. Интерстициалният гастрит (повърхностен II и III) и атрофичният гастрит се проявява клинично чрез хипостеничен диспептичен синдром, понякога с признаци на дуоденобилиарно и чревно „заемане“ и чрез секреция чрез хипосекреция с хипо- или хисто-минорна киселинност. Връзката между морфофункционалните промени и клиничната проява не винаги е пропорционална.

болести

Що се отнася до етиопатогенезата, тя е многофакторна; ще трябва да вземем предвид екзогенни и ендогенни фактори с дразнещ и/или трофопатичен ефект върху стомашната лигавица.
Профилактичното лечение позволява възможни етиопатогенни фактори от екзо- или ендогенен характер: хигиена на храната (естество и начин на приготвяне на храна, подправки, алкохол, режим на хранене), дъвчене (корекция на беззъби или орални фактори), лечение на съседни или отдалечени условия възможен стомашен резонанс (хроничен хепатит, хронична бронхопатия, тазови заболявания); обърнете внимание на пероралните лекарства !

Лечебното лечение ще се прилага към различни анатомо-клинични форми, като се вземат предвид следните принципи:

а) стриктна индивидуализация в зависимост от засегнатите етиопатогенни фактори и морфологичния тип гастрит,
б) дългосрочна терапия, след морфофункционално възстановяване (възстановяване),
в) корекция на индуцирани патофизиологични нарушения и в) отслабване на стомашната чувствителност.

• Depepsen) и хормонални (секретин, газов трон, антигастринов)

• Проглумид). Добавя се „защитна“ терапия на лигавицата (превръзки и мукосекретанти: Al хидроксид и Bi субнитрат, карбоноксололон и оксиферискорбон).
Също така се предписват лекарства за намаляване на чувствителността на ir.teroceptives (разтвор на новокаин, ксилин, кокаин, кодеин); Инхибитори на Н2 рецептора (метамид, циментидин) и киселинно буфериране (алкални, екстракт от сладник); спазмолитици (папа-верина, скобутил). Предписването на това лекарство се извършва за всеки отделен случай. По принцип ние използваме Probantin (4X1 let/ден, 7 дни, след това 2X1 let/ден 7 дни), Diazepam (2 lets/ден от 2 mg), Lizadon или Scobutil 2 • 3 lete/ден и приложението също в четири часа на нож rf от превръзка (напр. Bp. Na бикарбонат 20 g; Ca карбонат; Bi субнитричен aa 15 g; Mg usta 10 g; Екстракция Belladonna 0,15 g; Al хидроксид 15 g; Папаверин 0, 40 g).
Важен е циркадният ритъм на приложение на това лекарство: Пробантин един час преди основно хранене и един час преди лягане, превръзка на стомаха на 45 минути до един час след хранене. При болка и гадене се предписва отварата: Bp. Новокаин, кодеин фосфат при 0,50 g/100 Ds. инт. 3 • 5 пъти чаена лъжичка на ден.

Специфични форми на гастропатия изискват индивидуална терапия:
1) Гастропатия с гигантски гънки (болест на Менетрие). Това е хиперпластичен епителиогландуларен процес на стомашната лигавица (липсва възпалителен процес), който се проявява с храносмилателни разстройства от язва или стомашен тип, често успокоявани от алкално приложение. Поради ексудацията на протеин на нивото на стомашната лигавица се постига прогресивна загуба на тегло, до дистрофичен аспект, с оток и разлив в серозата (хипоонихия). Лечението се ограничава до прилагането на диета, богата на протеини; след адекватно хранително ребалансиране може да се извърши тотална гастректомия.
2) Антрална хиперплазия (Polak тип II гастрином), характеризираща се с хиперплазия на антралните гастринови клетки, обхваща клиничния аспект на хиперстенична диспепсия. Лечението включва намеса в стомашната секреция чрез използване на антигастрини (Pro-глумид) плюс киселинна "тампонада" лекарства. Ако тази терапия се окаже неефективна, ще се използва антиректомия.
3) Рефлуксният гастрит, предимно антрален с последващо удължаване до фундалната лигавица, се постига чрез рефлукс на дуоденален сок (билиопанкреатичен) при дуоденални дискинезии с спояване.

Лечението определя възстановяването на кинетиката на дванадесетопръстника чрез поведенчески модификатори Метоклопрамид (Primperan, Reglan: 2 лета/ден, в 7 и 11 сутринта).