Хроничен ентерит съвременни възгледи
През последните години някои учени в чужбина и у нас отричат съществуването на хроничен ентерит и колит (с изключение на улцерозен колит и болест на Crohn), позовавайки се на факта, че при морфологичното изследване на биопсични проби от лигавицата на малкия и дебелото черво, възпалителната инфилтрация отсъства или е слаба, но преобладава дисрегенеративни процеси, дистрофия и атрофия. Това е известно отдавна. Но в същото време няма друго терминологично обозначение за тези често срещани заболявания, с които лекарите се сблъскват ежедневно.
Следователно, ние пазим тези термини (хроничен ентерит и хроничен колит), като признаваме тяхната конвенционалност и необходимостта във всеки случай да посочим тяхната етиология и морфологично потвърждение на диагнозата.
По етиология1. Инфекциозна: а) бактериална инфекция (Salmonella, Shigella, Yersinia, чревен кампилобактер, Proteus, Clostridium, Staphylococcus aureus, патогенни щамове на Escherichia coli и др.);
б) вирусна инфекция (ротавируси, ентеровируси, цитомегаловируси и др.);
в) патогенни гъбички (кандидоза, кокцидиоидоза, криптоспоридиоза и др.).
2. Паразитни (дизентерийна амеба, балантидия, лямблия, чревно акне и др .; червеи - дифилоботриаза, стронгилоидоза, тениаза, тениаринхоза, аскариаза).
3. Лекарства (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, холестирамин и др.).
4. Токсичен (професионална интоксикация и други фактори).
5. Исхемична (атеросклероза, есенциална артериална хипертония, системен васкулит и др.).
6. Радиация (при излагане на йонизиращо лъчение).
7. Вторичен (при заболявания на други органи; при вродени чревни ензимопатии - целиакия, дефицит на дизахаридаза, хиполактазия; след операции на тънките черва - синдром на късото черво, синдром на байпас на байпаса)
Патогенеза1. Дисбиоза на тънките черва (синдром на прекомерно бактериално замърсяване на тънките черва).
2. Сенсибилизация на организма към микробни антигени.
3. Възпалително-дистрофична реакция от лигавицата на тънките черва.
4. Увреждане на междуклетъчните мембрани на ентероцитите.
5. Образуване на тъканни автоантигени.
6. Увреждане на защитната "лигавична бариера" на тънките черва.
7. ↑ пропускливост на чревната стена и прекомерна резорбция на макромолекули с антигенни свойства.
8. Алергично преструктуриране на организма (хранителна алергия и др.).
9. Нарушение на усвояването (усвояването) на хранителни вещества (продукти на разграждането на хранителните вещества), както и чернодробно-чревната циркулация на жлъчните киселини поради увреждане на лигавицата на тънките черва и бактериалното й замърсяване.