Хроничен бактериален простатит
Подобно на острото възпаление на простатата, това хронично възпаление се причинява от бактерии. Това обаче води до по-леки и неясни симптоми и засяга най-вече мъжете на средна възраст.
Хроничният бактериален простатит е, когато е доказана инфекция (или силно се подозира) и симптомите са налице поне 3 месеца. Подобно на острата форма, тя изисква лечение с антибиотици в продължение на няколко седмици.
Ако имунната система е слаба (напр. Поради ХИВ инфекция или химиотерапия), може да възникне и хроничен простатит, който не се причинява от бактерии, а от други микроби (напр. Гъбички). Този формуляр не се разглежда по-долу.
Причина и произход
Хроничното възпаление на простатата може да бъде причинено от различни бактерии. Те често достигат до простатата през уретрата, но също така и през семенните канали, кръвоносните съдове или лимфните съдове (за повече информация вижте остър бактериален простатит).
Болестта се развива от самото начало като хронично възпаление или възниква от остър бактериален простатит, който не е заздравял.
Признаци на заболяване
За разлика от острата форма, тук симптомите обикновено са по-малко тежки и преди всичко по-малко специфични. Болката или необичайните усещания често се локализират в областта на простатата, перинеума, скротума и тестисите, рядко на пениса, пикочния мехур или в долната част на гърба (в "долната част на гърба") и само от време на време на други места (например в аналната област, в слабините). Оплакванията на долните пикочни пътища (LUTS) обикновено се състоят от често уриниране (полакиурия), затруднено уриниране (дизурия), отслабване на пикочния поток и болезнено уриниране (алгурия, възможно увеличаване при уриниране). В допълнение може да има промени в сексуалната функция, например обезцветяване на спермата или еректилна дисфункция (нарушение на втвърдяването на крайниците).
Разследване и очертаване
Когато вземате анамнеза (анамнеза), предишно възпаление на простатата (остър бактериален простатит), уретрата (уретрит) или епидидимис (епидидимит) може да показва хроничен бактериален простатит. Оплакванията могат да бъдат записани и с помощта на въпросник (напр. С CPSI, индекс на симптомите на хроничен простатит). Те не могат да бъдат разграничени от симптомите на синдром на хронична тазова болка (вж. Следващия раздел).
При дигиталния ректален преглед (DRE, палпация с пръст от ректума) простатата е нормална или нежна. Тестът за урина ще покаже признаци на възпаление. Освен това бактериите се намират в първата и третата порция урина в пробата от три чаши и в секрета на простатата в пробата от четири чаши. Видът бактерии и тяхната устойчивост (устойчивост) на антибиотици (антибиограма) се тестват в култури.
В случай на оплаквания от долните пикочни пътища, степента на нарушение на уринарния поток от пикочния мехур може да бъде определена, например с измерване на потока на урината (урофлоуметрия). Трансректалният ултразвук (TRUS) може да покаже промени, които показват хроничното възпаление (например калцификати). Признаци на възпаление и евентуално бактерии се откриват в сперматозоидите, но изследването на сперматозоидите само за определяне на микробите не е необходимо. Евентуално вземане на проби (биопсия на простатата) не трябва да се извършва трансректално (през ректума).
Редица други заболявания трябва да бъдат разграничени от хроничния бактериален простатит, например простатата и аналната област (вж. Също синдрома на хронична тазова болка в следващия раздел). Това може да изисква допълнителни изследвания.
лечение
След антибиограмата се избира антибиотик и се дава в продължение на 4-6 седмици, понякога и по-дълго. Последното е особено вярно, ако възпалението се рецидивира след първоначално успешно лечение. Срещу симптомите се използват болкоуспокояващи, спазмолитични, противовъзпалителни, успокояващи и стимулиращи кръвообращението лекарства. Трябва да се избягват хирургични интервенции на простатата.
Курс и усложнения
Хроничният бактериален простатит е причина номер едно за повтарящи се инфекции на пикочните пътища при мъжете. Тя може да пламне отново и отново и лечението става все по-досадно. Ето защо внимателният преглед и последователното, евентуално по-продължително лечение са особено важни дори при първото възпаление. Също така трябва да избягвате фактори, които благоприятстват простатита (напр. Охлаждане в тазовата област, тежък стрес върху тазовото дъно).
Grabe, M., et al.: Указания за урологични инфекции. Европейска асоциация по урология (EAU), 3/2013. Най-новата версия е достъпна на уебсайта на EAU чрез страницата с неонкологични насоки като PDF
Hautmann, R., H. Huland (Ed.): Urologie. 3-то издание, Springer Medizin Verlag, Хайделберг 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Sökeland, J., et al.: Урология на джобни учебници. 14-то издание, Thieme, Щутгарт 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Wagenlehner, F. M. E., et al.: Простатит и синдром на мъжката тазова болка. Диагностика и терапия. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (английски, там в дясната колона връзка към немската версия, пълният текст е достъпен и като PDF)
Може да се интересувате и от тези теми:
Възможности за терапия в сравнение с 10 години.
Положителният ефект от упражненията върху рака на простатата е научно доказан. Ето нашите съвети.