Хроничен аднексит

Синоними на името на болестта:

Хронично възпаление на маточните придатъци

Основни данни:

Описание на заболяването:

Остър и подостър аднексит, ако не бъде излекуван, може да доведе до хроничен ("хроничен") аднексит.

При остър аднексит, гнойна клетъчна инфилтрация на фалопиевите тръби и яйчници („аднекуми“), при подостър аднексит, образуване на клетъчна и фиброзна тъкан на летораста, в случай на временно възпаление, образуване на белези на летораста, образуване на белези на перитонеална кондензация, свиване на белезите и придружаващата коса. Симптомите на събитията доминират.

Курс на заболяване:

Патогени: Естествено, предразполагащите фактори и причини за хроничен аднексит са същите като тези на острия и с причините за остро възпаление. Най-важните предразполагащи фактори са всяка интервенция, извършена в кухината (изстъргване на пчелите, прекратяване на отбиването, отелване и рентгеново изследване на фалопиевите тръби, поставяне или отстраняване на спирала), както и честа смяна на партньора.

Най-често срещаните патогени са Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureoplasma ureolyticum, Neisseria gonorrhoeae, но всякакви патогени могат да бъдат внесени в околната среда.В маточните тръби. Също така трябва да се има предвид, че хроничният аднексит продължава приблизително 5% са следствие от туберкулоза.

Диафрагма: Фалопиевите тръби се сгъстяват, счупват се няколко пъти, а маточните тръби и яйчниците имат по-нарушен перитонеум.развиват се сблъсъци. По този начин, тумороподобни комплекти за запек (конгломерати) се създават върху аднекси, обикновено наричани „аднекс тумори“, които може да нямат нищо общо с истинския тумор. Периодичното запушване на фалопиевите тръби води до мазно зачервяване (sactosalpinx), което може да бъде киселинно (hydrosalpinx) или гнойно (pyosalpingx). Pyosalpinx може да влезе в надбъбречните конгломерати и да образува фоликул (тубо-яйчников абсцес). Често се създава в отворената кухина (Дъглас-небцето), която може да се отвори чрез отваряне на задната стена на ръкава.

Симптоми: Нова гной, напр. Ако се развие тубоовариален абсцес, клиничната картина може да бъде под формата на остър или подостър аднексит, с висока температура, болка и лабораторни находки, характерни за острото възпаление. В "студено" състояние най-важните симптоми са безплодие и оплаквания, причинени от перитонеална киселини. Най-важните от тях са засилената пречка за движението на червата. Острата коремна катастрофа (илеус) се проявява в клинична картина и изисква незабавна хирургическа намеса. Понякога запушването на уретерите може да доведе до остро възпалително заболяване на таза (пиелонефрит) със силна болка в кръста и висока температура. Дъглас Пелвис причинява изпъкналост на задния свод на влагалището, тежки крайници и стесняващи болки.

Диагноза: Състоянието с остър подостър аднексит и тактилни находки може да са достатъчни за поставяне на диагноза. В "студено" състояние картината не е характерна, но в случай на тумори има увеличение на броя на червените кръвни клетки и броя на белите кръвни клетки (особено гранулоцитите). Може да се намери възпроизвеждане на това. Коремната обструкция обикновено е противопоказана при хроничен аднексит. Рентгеновото изследване на матката и фалопиевите тръби след контрастно запълване (хистеросалпингография) е полезен метод за откриване на анатомични деформации. Анатомичните условия на целия таз могат да бъдат изобразени чрез специална рентгенова снимка, компютърна томография (КТ). Ултразвуковото изследване на таза, особено през вагината, е по-малко информативно, но може да бъде полезно за събиране на циркулиращи течности, напр. в търсене на абсцеси.

Терапия: в активния етап коремната хирургия е оправдана, в много случаи е необходимо и отстраняване на матката и околните съединителни тъкани. Това може да се откаже, ако процесът не е активен, не е твърде обширен и пациентът все още иска да роди. Бременността, в такива случаи, изисква ин витро оплождане ("колбен метод"). В случай на липса на оплаквания, ако пациентът не иска да забременее, няма нужда от лечение. По-леките оплаквания от киселини трябва да се лекуват с физиотерапевтични инструменти (балнеолечение, къси вълни и др.).