Хъркане - синдром на сънна апнея

Какво представлява синдром на сънна апнея (SAS) ?

Синдром на сънна апнея се характеризира с повтарящи се прекъсвания (апнея) и/или намаляване (хипопнея) на назобукалния въздушен поток по време на сън, всеки с продължителност поне 10 секунди. Тези събития се определят количествено от индекса на апнея и хипопнея/сън (IAH). IAH над 5 събития/час е патологичен. Ако AHI е по-голяма от 30/h, синдромът на сънна апнея (SAS) е тежък.

Как разпознаваме синдрома на сънна апнея (SAS) ?

Синдромът на сънната апнея се разпознава по нощни и дневни симптоми. Нощните симптоми на синдрома на сънна апнея са: силно хъркане от години, апнея, открита от партньора, неспокоен сън, неспокойно, често уриниране през нощта, нощно изпотяване, сутрешно главоболие.
Дневните симптоми на синдрома на сънна апнея са прекомерна сънливост през деня, нарушения на паметта, внимание и концентрация, умора, тревожност или депресия, сексуални разстройства.
Прекомерната сънливост през деня се оценява от пациента или партньора с помощта на скалата на Epworth .

Сънна скала на Epworth

Ако искате да знаете колко сте сънливи през деня, оценете какъв шанс имате, без да се уморявате, дремете, крещите или заспите, в следните 8 статични ситуации:

четете седнал
гледам телевизия
седи без работа на обществено място (кино, театър и др.)
пътник в кола, която се движи от час без почивка
лягане в леглото следобед, когато обстоятелствата позволяват
седнал на стола говори с някого
седейки тихо след хранене без алкохол
в колата, спряна за няколко минути в движение

Този въпросник се отнася до обичайния ви начин на живот през последните дни. Дори ако не сте попаднали в нито една от изброените 8 ситуации, опитайте се да си представите. Използвайки следната скала:

0 = няма шанс да заспите или да заспите
1 = нисък шанс за заспиване или заспиване
2 = умерен шанс да заспите или да заспите
3 = голям шанс за заспиване или заспиване

изберете бележката, съответстваща на всяка ситуация, след което направете сумата.

Общо равно или по-голямо от 11 показва, че пациентът е сънлив и показва съществуването на нарушение на съня, без да се посочва причината.

Как да се диагностицира синдром на сънна апнея (SAS) ?

Когато клиничното съмнение за синдром на сънна апнея (SAS) е много високо, диагнозата може да бъде установена с помощта на преносим вентилатор. Устройството се монтира вечер, пациентът спи с това устройство у дома и го връща на следващия ден. Регистрираните параметри са въздушният поток през устата през носа, напрежението в гръдния кош, поемането на кислород в артериалната кръв, хъркането, положението на тялото. Лекарят интерпретира получените данни и определя дали има синдром на сънна апнея (SAS) и неговия тип.

Полисомнографията (PSG) е основният диагностичен метод при патология на съня (синдром на сънна апнея, синдром на неспокойни крака, нарколепсия, хиперсомния, някои форми на безсъние, парасомния). Параметрите, записани в допълнение към полиграфа, са: електроенцефалограма, електроокулограма, електромиограма на брадичния мускул, показваща архитектурата на съня (етапи на съня, пробуждания и микропробуждания) и електромиография (ЕМГ) на предния гамберен мускул. Електромиографията (EMG) на мускула на крака позволява да се установи диагнозата на синдрома на неспокойните крака. Полисомнографът се използва в лабораторията и асистентът контролира записването на параметрите през цялата нощ. Записаните данни се интерпретират от лекаря.

Диагнозата на синдрома на сънна апнея (SAS) изисква извикващ клиничен контекст и индекс на апнея и хипопнея за 5/h. Ако IAH е по-висок от 30/h, SAS е тежък.
Тежестта на синдрома на сънна апнея се определя не само от стойността на IAH, но и от неговите последици: намалена концентрация на кислород (хипоксемия) в артериалната кръв и фрагментация на съня. Намаляването на концентрацията на кислород в артериалната кръв засяга цялото тяло, но особено жизненоважните органи: мозъка и сърцето. Синдромът на сънната апнея (SAS) увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. Ако пациентът със синдром на сънна апнея има високо кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност или тежко белодробно заболяване, последствията могат да бъдат катастрофални.

Фрагментацията на съня е отговорна за неспокойния, неспокоен сън и прекомерната сънливост през деня. Прекомерната сънливост през деня има непосредствени последици, увеличавайки риска от пътни инциденти, трудови злополуки и дори битови злополуки. Прекомерната дневна сънливост, нелекуван синдром на сънна апнея (SAS) може да има жизненоважни последици за пациента и ако пациентът е шофьор в обществен транспорт, ръководител на полети или други професии, при които с неправилно решение могат да бъдат невинни жертви, рисковете могат да бъдат неизчислими.

Как да се лекува синдром на сънна апнея (SAS)

отслабване
избягване на консумацията на алкохол след 18 часа
избягвайте хапчета за сън
спиране на тютюнопушенето

Стандартното лечение, използвано за синдром на сънна апнея (SAS), е CPAP (непрекъснато положително налягане в дихателните пътища). CPAP осигурява на фаринкса въздух под налягане с помощта на маска за уста или лице. Има няколко вида устройства:

CPAP - апаратът осигурява постоянно налягане, зададено от лекаря в лабораторията по време на сън
AutoCPAP - устройството осигурява променливо налягане в зависимост от откритите събития, положението на тялото и етапите на сън
BIPAP - устройството осигурява две нива на налягане, по-високо налягане при вдишване и по-ниско налягане при издишване

Ефективността на лечението е 100% по време на употреба. Подходящото лечение за всеки пациент се определя от лекаря.

мандибуларна авансираща протеза
лазерна терапия на палатинната вълна

Какви са ползите от лечението на синдрома на сънна апнея (SAS) ?

подобрява качеството на съня и живота
намалява риска от сърдечно-съдови заболявания (хипертония, миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, инсулт и др.)
намалява риска от пътни инциденти, като намалява прекомерната сънливост през деня
намалява риска от трудови злополуки и битови злополуки
повишава ефективността на работата

Кои пациенти трябва да имат полисомнография (PSG) ?

Типичният пациент - мъж на средна възраст, затлъстял, хъркащ, сънлив
30% от пациентите със синдром на сънна апнея (SAS) не са със затлъстяване. Не са пощадени и жените. След менопаузата шансът на жените да имат синдром на сънна апнея (SAS) е равен на този при мъжете.
затлъстяване, хъркане и сънливост със сърдечно-съдови и дихателни заболявания
персонал, отговорен за пътната, въздушната и др. безопасност на транспорта.
хора, претърпели автомобилна катастрофа