Хъркане и сънна апнея - модерни решения за лечение Arcadia болници и медицински центрове
Хъркането може да бъде дългосрочно важни медицински и социални последици и понякога може да показва наличието на сериозен здравословен проблем.
В допълнение към добре познатия шум, хъркането е придружено от други прояви: сухота в гърлото, неправилен сърдечен ритъм, задух по време на сън, високо кръвно налягане, прекомерна сънливост през деня и затруднена концентрация поради лишаване от сън.
Също така партньорите на хъркащия или други хора в къщата могат да страдат от хронична липса на сън, което води до умора през деня, неразположение и не на последно място липса на хармония в семейството.
Степени на хъркане:
- от време на време хъркане - възниква на фона на позиция на сън, консумация на алкохол и умора.
- редовно хъркане (редовно) - е свързано с повишена резистентност в горните дихателни пътища (нос и уста) или с синдром на сънна апнея (OSA) лек.
- силно хъркане - във връзка с остър задух по време на сън или с синдром на умерена/тежка сънна апнея.
Какво е сънна апнея?
Синдром на сънна апнея (OSA) заедно с хъркането, той принадлежи към категорията на нарушенията на дишането на съня и се характеризира с епизоди на хипоксия, сърдечно-съдов стрес и прекъсвания на съня.
Нелекуваният синдром на сънна апнея, независим от други фактори, се проявява главно чрез прекомерна сънливост през деня и може да причини високо кръвно налягане със сърдечно-съдови събития и поява на инсулти.
Синдромът на сънната апнея има три степени:
- Лесно - между 5 - 15 епизода на апнея/час;
- умерен - между 15 - 30 епизода на апнея/час;
- тежък - над 30 епизода на апнея/час.
Диагностика на сънна апнея е заподозрян чрез използване на въпросници за самооценка (резултат, получен по скалата на Epworth, въпросник Stop-Bang и др.) и се потвърждава от изследване на съня (полисомнография или полиграфия).
Причини за хъркане и сънна апнея
Хъркането и сънната апнея могат да се появят поради множество фактори:
а) Мъжки секс
б) Запушване на носа - задух на носа.
Тя може да бъде лека/умерена или тежка и може да засегне едната или двете ноздри. Най-често запушването на носа е двустранно. Най-честите причини за запушване на носа във връзка с хъркането са:
- Хипертрофия (увеличаване на обема) на носните рога
Появява се на фона на хроничен ринит, бил той алергичен, неалергичен или лекарствен (пристрастяване към капки за нос). Най-честата причина в световен мащаб е алергичният ринит. Хроничната назална конгестия, която не отстъпва на медицинско лечение, сега има минимално инвазивна алтернатива на лечението - радиочестотна турбинопластика.
- Отклонение на носната преграда
Честа причина за запушване на носа; включва необичайно отклонение на хрущялната и/или костната преграда. Често се изисква хирургично лечение, в зависимост от степента на отклонение на носната преграда, оценена ендоскопски и симптомите, съобщени от пациента. Лечението е модерно, минимално инвазивно, без нужда от болезнени интраназални превръзки - септопластика под ендоскопски контрол.
- Аденоидна растителност - "полипи в носа" на деца
Те са сравнително честа причина за двустранна назална обструкция, особено при деца. Лекува се хирургично - аденоидектомия под ендоскопски контрол. Трябва да се обърне повишено внимание на деца, които хъркат и имат дихателни проблеми по време на сън, тъй като поради лошото развитие на лицевите структури те са бъдещи пациенти, които ще имат сънна апнея в зряла възраст.
в) Други риносинусални заболявания
Назалното ендоскопско изследване, заедно с образни изследвания (CT или MRI) могат да разкрият други риносинусални патологии: синузит, назална полипоза, тумори или различни анатомични варианти на интраназални структури.
г) Анатомия на устната кухина
Колапсът на мекото небце или удължаването на матката може да доведе до стесняване на горните дихателни пътища, с появата на бурен въздушен поток. Небните сливици или основата на разширения език също могат да създадат горен дихателен блок.
д) Наднормено тегло
Вратната мазнина може да стесни горните дихателни пътища, причинявайки допълнително напрежение да диша.
г) Консумация на алкохол преди сън
Това причинява прекомерно отпускане на мускулите на врата.
Когато трябва да посетите лекар?
Честото хъркане може да бъде нещо повече от караница. Последните проучвания показват, че това, със или без синдром на сънна апнея, може да увеличи риска от високо кръвно налягане или инсулт.
Посетете спешно УНГ лекар специализирана в диагностиката и лечението на патологии, свързани със съня, ако хъркането ви е силно и притеснява партньора ви, ако хъркането ви събужда чрез повтарящи се епизоди на задушаване (остър задух), ако винаги се чувствате уморени, сънливи!
Ако детето ви хърка, потърсете УНГ лекар и педиатър. Хъркането при деца се причинява от увеличаването на обема на небните сливици и по-често на фарингеалните сливици (полипи). Ендоскопският преглед, последван от подходящо лечение, ще има положителен ефект върху съня на вашето дете.!
Диагностика и лечение на хъркане и сънна апнея
Хъркане леко или от време на време не представлява медицински проблем, той може да бъде облекчен чрез леки промени в начина на живот и индивидуалните навици: избягване на алкохол или тютюнопушене преди лягане, намаляване на телесното тегло чрез спорт и диета, смяна на позицията за сън.
Обичайното хъркане или това, свързано с явления на сънна апнея изисква спешно представяне на лекаря. В зависимост от обвиненията на пациента и подчертаните промени, ще се препоръча тест за сън - полиграфия или полисомнография, който поставя със сигурност диагнозата сънна апнея.
Лечение на умерена и тежка сънна апнея е представена от вентилация с непрекъснато положително нощно налягане (CPAP), под ръководството на пулмолог, специализиран в патологията на съня. Пациентите, които не понасят това лечение поради различни причини, вече имат възможност да извършат а модерно, персонализирано хирургично лечение, което в зависимост от установените промени може да подобри и в някои случаи дори да излекува сънна апнея.
Най-важният елемент за ефективно лечение на хъркането и сънната апнея е идентифициране на причината с най-голямо въздействие върху тази патология.
УНГ консултацията подчертава всички възможни назални обструктивни причини, външния вид и размерите на фаринкса и техните структури. Извършва се назален фиброскопичен преглед, който подчертава по-добре носната кухина и чрез специфични маневри за предизвикване се идентифицира зоната на колапс на фаринкса.
Много модерно разследване е представено от сънна ендоскопия (DISE), при което при изкуствен сън, предизвикан от лекарства, възможно най-близо до физиологичния сън, се извършва фиброскопско изследване на горните дихателни пътища. По този начин се постига най-точното идентифициране на мястото им на колапс и основната цел на лечението.
да се Аркадия, повечето от причините за хъркането и сънната апнея могат да бъдат разрешени терапевтично.
а) Запушване на носа може да се извърши чрез медицинско и/или хирургично лечение, в зависимост от патологията, която го определя.
б) Хипертрофия на тъканите на небните сливици и основата на езика може да се лекува модерно, минимално инвазивно, чрез радиочестота.
° С) Наднормено тегло - управление на теглото чрез подходящ стил на хранене може да се постигне в рамките на специалността Диабет, Хранене и Метаболитни заболявания.
д) Лечение на фарингеален колапс представлява елемента на новостта в Румъния, който ще посочим по-долу. Извършва се чрез предни и антеро-латерални процедури на палатопластика с помощта на специални, автостатични конци (бодлив шев - „бодлив, назъбен“ шев).
Те съчетават технологията на бавно абсорбиращ се материал с дизайн на резбата, нарезана в посока на преминаване и която след преминаване на определена тъкан се фиксира в желаното положение, без да са необходими възли. Конецът остава напълно заровен в тъканите, от които се нуждае, за да се закрепи.
Бавната резорбция на нишката за 2-3 месеца създава по пътя си някои области на контролирана фиброза, които втвърдяват небния воал и фаринкса в желаната посока.
Тази съвременна техника изхожда от необходимостта от разработване на нови лечебни техники, като се има предвид, че класическите техники (съответно секциониране на матката, небцовия воал, небните сливици, както и увулопалатофарингопластика), не дават очакваните резултати, като също имат степен високи следоперативни странични ефекти - незабавни и дългосрочни.
„Тайната“ на тази техника е, че закрепването на меките тъкани във фаринкса се извършва към костни и фиброзни елементи, а не към други меки тъкани, както беше направено в предишните техники. Това гарантира a ефективно втвърдяване на фаринкса и стабилност във времето на резултатите.
Хирургичното лечение се извършва под обща анестезия в рамките на един ден от хоспитализацията. Постоперативно пациентът ще почувства умерена болка в оперираната област, болка, която ще се бори с противовъзпалително и аналгетично средство и ще намалее до изчезване в рамките на 7-10 дни.
Тези процедури за втвърдяване на фаринкса могат да бъдат свързани с други процедури, необходими за лечение на хъркане и сънна апнея, като лечение на септално отклонение, хроничен ринит и др.
Друга новост е възможността за назален клирънс (лечение на септално отклонение) без необходимостта от тази следоперативна интраназална превръзка, така се страхуват от всички пациенти, които се нуждаят от тази процедура. По този начин следоперативният комфорт е максимален, носът се отключва веднага след интервенцията.
Резултатът от тези техники е впечатляващ за пациенти с хъркане и сънна апнея.
За тези с хъркане и лека сънна апнея се получава пълна ремисия, а за тези с умерена и тежка апнея се постига понижаване в по-леки класове апнея, с по-добро съответствие с лечението с положително налягане и значително повишаване на качеството на живот.