Хранителното разстройство пада

Болест на пика е психично разстройство, проявяващо се от многократно поглъщане на различни негодни за консумация вещества. Те могат да включват пръст, глина, пясък, боя, изпражнения и други. Името на това състояние идва от род птици, за които е известно, че ядат негодни за консумация неща.

Последното издание на DSM-(Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства) при хранителни разстройства. До появата на DSM-V, болестта на пика беше включена в раздела „Болести, често диагностицирани при кърмачета, деца или юноши“. Промяната посочва, че въпреки че е по-често в определен диапазон, пика може да се появи на всяка възраст.

Болестта на пика е най-често при кърмачета с възраст между 12 и 24 месеца. Апетитът за негодни за консумация неща може да се появи дори по-късно в детството. В зряла възраст, pica е по-често при бременни жени, Но и свързани с други невро-психични заболявания, като психични дефицити или шизофрения.

Въпреки че към днешна дата са предложени много обяснения за отклонения в хранителните микромолекули (напр. Дефицит на желязо или магнезий) не може да се докаже причина на това хранително разстройство.

Поради естеството на погълнатите вещества, пика може да има многобройни последици за здравето. интоксикация с компонент на погълнатото вещество (напр. олово в боята), паразити чревни или чревна обструкция това са само някои от възможните усложнения. Болестта боде се лекува главно с поведенчески терапии, включително наказване на поведение, насочване към хранителен източник на храна, разрешаване на съседни социално-емоционални или семейни конфликти. Понякога, идентифициране и коригиране на хранителни дефицити може да спре вредното хранително поведение. [12]

Причини и рискови фактори

Има много изследвания върху възможните причини за пика, фокусирани и върху двете хранителни и биологични фактори, както и уличаващи психо-социални фактори.

Недостиг на желязо се съобщава доста често при болест на пика, особено при пациенти, консумиращи глина или други глини. Ясна причинно-следствена връзка обаче не може да се установи - причинява ли дефицитът на желязо спазми или поглъщането на глина свързва желязото с храната и намалява ли чревната му абсорбция? Другата добре документирана молекулярна връзка изглежда е тази между пика и ниските нива на допамин, основен невротрансмитер. За тази връзка обаче не бе намерено обяснение.

Културният фактор важно е при някои специфични групи от населението, при които поглъщането на нехранителни вещества е част от нормалните практики. Например някои афроамерикански общности консумират нормално глина и/или нишесте. Анекдотично царевичното нишесте се разглежда в някои общности като много добро средство за лечение на сутрешно гадене, поради което се консумира в големи количества от бременни жени.

Връзката дете-родител изглежда играе важна роля за развитието на разстройство на храненето с пика. Пренебрегването на родителите, отсъствието на единия от родителите от живота на детето, недостатъчното взаимодействие или физическото или емоционално насилие изглежда предизвикват патологично хранително поведение. Пика се среща по-често в семейства с несигурен социално-икономически статус и в ситуации на продължителен глад или недохранване.

Болестта на пика е много по-често сред популацията с психични увреждания с променлива интензивност. Първоначалната теория беше, че поради ниския интелектуален капацитет тези индивиди не могат да различават ядливи и негодни за консумация вещества. Наблюдението на поведение при търсене на определено вещество, което удовлетворява индивидуалната мания, опроверга тази теория.

Психологически мотивации за консумация на нехранителни вещества могат да бъдат: нуждата от внимание, свързването на това поведение с "награда", избягване на неприятна ситуация, сензорна реакция (удоволствие, причинено от вкус/мирис/текстура или "орално фиксиране").

Като цяло, ситуации, които повишават риска човек да развие пика са:

Недостатъчно или ненормално взаимодействие родител-дете
Неорганизирана семейна среда
Лоши социално-икономически условия
Интелектуални увреждания
Увреждане на мозъка, епилепсия
Хранителни недостатъци
Зареждане [3, 4]

Знаци и симптоми

Признаците и симптомите на болестта на пика са най-често тези, които се появяват в резултат на патологично хранително поведение. Пациентите могат крие консумацията на негодни за консумация вещества, в сравнение с лекаря и семейството, което прави диагнозата трудна.

По този начин пациентите могат да имат:

• Стомашно-чревни увреждания. Това може да се дължи чревна обструкция механични, поради поглъщане на големи или несмилаеми предмети. В този случай пациентът се представя с коремна болка и разтягане, повръщане. Коремна болка също може да се дължи язва или перфорация, в случай на поглъщане на режещи предмети. паразити са често срещани клинични състояния при пациенти с щука, консумираща почва, изпражнения или други средства за предаване на тези организми. Токсокарозата и аскаридозата са най-често срещаните паразитози и могат да се предават през почвата. Паразитозата може да се прояви храносмилателно, но може да има и признаци като треска, кашлица, хепатомегалия, когато ларвите докосват други органи.

• Признаци на интоксикация. Най-често интоксикацията при пика е с водя. Той може да идва от метални предмети или оловосъдържаща боя и може да остане безсимптомно за дълго време. Значителни симптоми, които могат да се появят, са неврологични, като раздразнителност, главоболие, липса на координация, папиларен оток, енцефалопатия, кома и стомашно-чревни (болки в корема, колики, запек или диария, повръщане). Отравянето с олово може да причини интелектуални увреждания и увреждания при учене, дори когато се поглъща в много малки дози.

• Зъбни наранявания. При изследване на устната кухина могат да присъстват зъбни лезии като ожулвания или фрактури след дъвчене на твърди предмети.

Консумирани вещества in pica са много променливи и могат да включват:

Земята
Глина
Изпражнения на животни
Нишесте
Хартия
Боя
Тебешир
Цигари
дърво
Пластмаса (прибори за хранене, слама)
Сапун
Нокти
Въглища
Коса

Повечето пациенти консумират специално едно или повече негодни за консумация вещества/предмети. [3, 5]

Диагностична

Клинична

След като патологичното хранително поведение бъде идентифицирано, то трябва да бъде разграничено от другите ситуации на поглъщане на негодни за консумация вещества. DSM V предлага следното критерии за диагностика на болестта пика:

Постоянно поглъщане на негодното за консумация вещество в продължение на поне един месец
Поведението не е част от приетите или наложени социално-културни практики
Поведението е неподходящо за нивото на развитие на индивида
Когато се появи по време на бременност или като съпътстваща болест от други психиатрични заболявания, диагнозата пика се поставя, когато е достатъчно тежка, за да изисква специфична медицинска помощ.

Anorexia nervosa понякога се придружава от постоянна консумация на предмети без хранителна стойност, за да се премахне чувството на глад. В случая не става въпрос за лопатата.
Болестта на Pica се среща често при пациенти с други психиатрични диагнози като шизофрения, аутизъм и заболявания в нейния спектър, обсесивно-компулсивно разстройство и много състояния, които се развиват с умствена изостаналост. [5, 6]

параклинично

Няма конкретни параклинични изследвания за пика. Общата оценка на пациента се провежда според признаците и симптомите при представяне, естеството на погълнатото вещество и свързаните с него рискове.

Лабораторните тестове, които се извършват по-често, са тези, които изследват количеството желязо и магнезий от тялото (кръв). Недостатъци в тези елементи могат да възникнат поради секвестрация на червата от нехранителни вещества. От друга страна, каквато и да е причината за недостатъците, тяхното коригиране понякога може да доведе до спиране на патологичното поведение. Изследване на нивото на кръвно олово може да бъде показан при пациенти, консумирали оловна боя или метални предмети. Поради недостиг на желязо, пика може да бъде свързана с анемия, поради което е показано да се постигне а кръвна картина.

Презентация с Храносмилателните признаци може да изискват образни изследвания на корема, които включват:

Рентгенография на корема за локализиране на чуждото тяло или откриване на чревна обструкция
Рентгенографски изследвания с контраст за подчертаване на лигавичните лезии
Горна храносмилателна ендоскопия за оценка на усложненията

Копропаразитологично изследване препоръчва се за пациенти с потенциално инфекциозни вещества.

Лечение

Лечението на болестта пика е индивидуализирано и няма стандартен подход със страховита ефективност. В много случаи състоянието изчезва спонтанно след навършване на възраст. Препоръчва се обаче специализирана психомедицинска намеса, за да се осигури излекуване и предотвратяване на усложнения. Pica е особено трудна за лечение, когато се среща при пациенти с други психиатрични заболявания.

Първата стъпка за борба с пиките и нейните вредни ефекти е ограничение на експозицията към веществото, желано от пациента. Освен това е от съществено значение да научите децата кое е годно за консумация и кое не, като обезкуражава поглъщането на негодни за консумация предмети и възнаграждава, когато фокусът е върху храната.

В някои случаи, прием на дефицитни хранителни вещества доведе до опрощаване на състоянието. Това обаче не е норма. Няма никой лекарства стандартът в лопатата и напредъкът в тази посока са много ограничени. Тъй като съществува предпоставката, че болестта на пика е свързана с ниски нива на допамин, лекарствата, които повишават допаминергичната активност, като метилфенидат или бромокриптин, са имали благоприятен ефект при някои пациенти и си струва да се опитат в случаи, неподатливи на психотерапия.

оценка психологически причини което би могло да мотивира падането и психотерапия насочването им е успешен подход; тези техники може да се наложи да се прилагат в специализиран център или да се прилагат у дома след консултация със специалист.

• Когато мотивацията е нужда от внимание, родителите са инструктирани да обръщат повече внимание на детето, когато не поглъща негодни за консумация вещества и да го игнорират (фино отстраняване на веществото, ако е опасно), когато възникне вредно поведение.

• Когато болестта на пика възниква от необходимостта от бягство от една ситуация е полезно дълго време да наблюдаваме поведението на детето - има ли конкретни ситуации, които детето не харесва? Има ли признаци, че той не се интересува, дейността е твърде трудна, детето иска да е само и т.н.? Когато може да се идентифицира поведение, което предхожда храненето, родителят може да знае да спре дейността. В същото време техниките за подобряване на комуникацията могат да предложат на детето алтернативи, без потенциална опасност да „избяга“ от дадена дейност; той трябва да бъде образован да сигнализира, когато нещо не му харесва.

• По същия начин, комуникационните техники са полезни, когато скокът се появява като метод на детето за вземете нещо, което искате (предмет, храна, напитка, определена дейност).

• Ако поведението е мотивирано от предизвиканото удоволствие чрез поглъщане на конкретното вещество, една стратегия е да се осигурят ядливи алтернативи и да се приложи програма, според която се предлагат тези закуски. [3, 4, 7]

Генетичната предразположеност за развитие на детско затлъстяване може да бъде повлияна от интервенции .

Как родителят трябва да говори с дете с наднормено тегло? В такива ситуации е различно.

Повечето от научните доказателства, доказващи или не съществуването на пристрастяване към храна сред хората, са .