Хранително управление при гастритни препоръки и противоречия - сп. Galenus

Николета Тупиша, диетолог-диетолог, сътрудник F.R. Ръгби

Д-р Алин Попеску, първичен лекар по спортна медицина, медицински ръководител F.R. Ръгби

Има важна връзка между стомашно-чревните разстройства и начина на хранене. От една страна, симптомите, причинени от гастроентерологични заболявания, директно модулират диетата на пациентите, от друга страна, насочването на пациента към подходящ избор на храна може значително да подобри симптомите и да намали риска от усложнения. Балансираната диета, свързана с липса на зависимости и активен начин на живот, помага за намаляване на появата на гастрит, неговите симптоми и усложнения. В случай на гастрит ще бъде препоръчана диета, от която ще бъдат изключени храни с дразнещ ефект на стомашната лигавица. Трябва да се тества толерантността на пациента към различни храни, които могат да имат благоприятен ефект при лечение на гастрит. Някои препоръки, като например висока консумация на мляко като стомашна превръзка, трябва да бъдат преразгледани според последните проучвания.

Ключови думи: гастрит, управление на гастрит, хранене

Има важна връзка между стомашно-чревните разстройства и диетичния стил. От една страна, симптомите, причинени от гастроентерологични състояния, директно променят диетата на пациентите; от друга страна, насочването на пациента към подходящ избор на хранене може значително да облекчи симптомите и да намали риска от усложнения. Балансираното хранене, свързано с липса на пороци и активен начин на живот, допринася за намаляване на гастрита, неговите симптоми и усложнения. В случай на гастрит трябва да се препоръча диета, от която да се изключи храна с дразнещ ефект върху стомашната лигавица. Поносимостта на пациента трябва да бъде тествана за различни храни, които могат да имат благоприятен ефект върху лечението на гастрит. Някои препоръки, като млякото с високо съдържание на мазнини като превръзка на стомаха, трябва да бъдат прегледани според последните проучвания.

Ключови думи: гастрит, управление на гастрит, алиментация

Гастрит: общи положения

Гастритът е възпаление на стомашната лигавица с различна етиология, от инфекция с хеликобактер пилори до автоимунни причини [1]. Въпреки че разпространението на хроничния гастрит в развитите страни е намаляло през последните десетилетия, то продължава да засяга повече от половината от световното население [2]. Най-честата причина за хроничен гастрит е инфекцията с хеликобактер пилори. Остър гастрит може да бъде причинен от злоупотреба с нестероидни противовъзпалителни лекарства, небалансиран график на хранене, тежки, тежки ястия, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, прекомерна консумация на кафе на празен стомах, случайно поглъщане на разяждащи вещества или рефлукс на жлъчка от дванадесетопръстника към стомаха.

В момента стресът и небалансираното хранене са все по-чести причини както за остър, така и за хроничен гастрит, ако не се намеси навреме и пациентите не получат необходимите съвети.

Пептичната язва и ракът на стомаха са най-сериозните усложнения на гастрита, особено на инфекциозната причина. Други усложнения са стомашно кървене, което може да доведе до лека анемия, мелена, хипохлорхидрия или ахлорхидрия.

Елементи на начина на живот в превенцията на гастрит

Консумацията на алкохол в големи количества и тютюнопушенето не са част от здравословния начин на живот и техните последици върху стомашната лигавица са известни, като са едновременно рискови фактори за появата на гастрит, но и утежняващи фактори [3]. Балансираното хранене, свързано с липса на зависимости и активен начин на живот, помага за намаляване на появата на гастрит, неговите симптоми и усложнения.

Хранителни препоръки при гастрит

По отношение на някои диетични препоръки няма съмнения относно тяхната ефективност (например в случай на избягване на дразнещи храни и напитки на стомашната лигавица). Съществуват обаче и диетични препоръки, които са поставени под съмнение в последните проучвания, като например препоръчване на консумацията на млечни продукти като превръзка на стомаха, след мека диета или намаляване на съдържанието на фибри в диетата. Тези препоръки трябва да бъдат адаптирани според етиологията на гастрита. При остър гастрит без инфекциозна етиология се препоръчва избягване на дразнещи храни. Също така диета с мека консистенция може да бъде полезна за облекчаване на остри симптоми, но приемането на такава дългосрочна диета не е научно подкрепено в случай на хроничен гастрит, причинен от Helicobacter pylori [4].

В статия, подписана от Kathryn P. Haley и Jennifer A. Gaddy, публикувана в Gastroenterology Research and Practice (2016), са анализирани някои хранителни аспекти, които влияят върху вирулентността на Helicobacter pylori и развитието на болестта [5]. Според това проучване, консумацията на зелен чай, плодове и зеленчуци е защитен фактор в еволюцията на инфекциозния гастрит до рак на стомаха. Антиоксидантните вещества в зеленчуците и плодовете, каротеноидите, витамин С и фолиевата киселина са отговорни за положителната връзка с риска от рак на стомаха. Установена е отрицателна връзка при диета, богата на червено месо, колбаси и консерви (кисели краставички, пушени или осолени продукти), като ефектът се дължи на съдържанието на протеини, желязо, сол и хранителни добавки [5].

Консумацията на следните храни и напитки трябва да бъде ограничена или избягвана в случай на гастрит, независимо от етиологията [3,6]:

Пикантни храни и подправки (люти чушки, лют пипер, пипер, джинджифил, пикантна мексиканска или индийска кухня, люти сосове);
Кафе, включително безкофеинови варианти, газирани напитки, алкохол; кафето може да се консумира в умерени количества, но винаги след хранене (1-2 кафета на ден, в зависимост от индивидуалната поносимост);
Зеленият чай може да има ползи [5], но толерантността към тази напитка трябва да бъде тествана;
Цитрусовите плодове (особено лимон, грейпфрут, киви) или цитрусовите сокове трябва да се консумират умерено, като се избягва пиенето на гладно;
Доматите, суровият лук и суровият чесън могат да влошат симптомите при някои пациенти; ако симптомите не са налице, тези зеленчуци също могат да се ядат от пациенти с гастрит в умерени количества и в комбинация с храни, които предпазват стомашната лигавица (хляб или зехтин);
Пържени храни (пържени картофи, шницели, кюфтета или други видове пържено месо);
Супи от червен пипер или борш могат да създадат проблеми при някои хора с гастрит;
Топла храна и напитки.

В случай на остър епизод на гастрит с по-бурни симптоми може да се препоръча диета с мека консистенция за период, който варира от няколко дни, до 1-2 седмици, в зависимост от развитието на симптомите. Диетата с мека консистенция има ролята да намалява чревната перисталтика, ферментационните процеси в дебелото черво, насърчавайки лесното храносмилане, без да дразни стомашно-чревния тракт [8]. След ниско съдържание на фибри, особено от неразтворим тип, тази диета може да доведе до запек в дългосрочен план, така че трябва да се спазва по препоръка на лекар или диетолог и да се спазва, ако продължителността й е по-голяма от 2-3 седмици.

Такава диета се състои от [7]: