Хранителни вещества в кърмата
Хранителен състав на човешкото мляко. М. Ф. Пичано. Pediatr Clin North Am 2001; 48 (1): 53-67.
Съставът на човешкото мляко се регулира от различни сложни механизми. С малки изключения, недостигът или излишният прием на майката няма да окажат значително влияние върху общия състав на млякото. Тази статия прави преглед на хранителните характеристики на човешкото мляко и факторите, които влияят върху него. Доколкото хранителните количества на кърменото дете представляват норма, познаването на тези количества е важно. Децата могат да толерират известна промяна в нивата на различните хранителни вещества, които усвояват, но всяко значително отклонение от границите на нормата вероятно ще има сериозни последици за растежа и здравето на детето, както се вижда от по-високата заболеваемост и смъртност при децата които се хранят с промишлено мляко.
Жена, чието дете усвоява 750 до 1000 мл мляко дневно, губи чрез това мляко 2100 до 2520 кг/ден. Той също така осигурява минералите, витамините и други хранителни вещества, необходими за нейното дете. Разходът на енергия, свързан с лактацията, е по-висок от този, свързан с бременността, а нуждите на кърмещата жена са по-високи от тези на бременната жена.
Нивото на протеин се увеличава от средно 15,8 g/l в коластрата до 8-9 g/l в зрялото мляко. Тези протеини имат хранителна роля, но повечето от тях са също или особено защитни фактори, транспортни фактори за витамини, хормони, ензими. Нивото на протеин в човешкото мляко е едно от най-ниските сред всички млека, което е в съответствие с много по-бавния растеж на ръста на дребния човек в сравнение с този на други малки бозайници. Голяма част (20 до 25%) от азота, присъстващ в човешкото мляко, идва от протеинови източници, които съдържат повече от 200 различни молекули като свободни аминокиселини, карнитин, таурин, аминозахариди, нуклеини на киселини, нуклеотиди, полиамини. Хранителният статус на майката може да окаже влияние върху азотните компоненти на млякото. Едно проучване наблюдава по-ниски нива на протеин и имуноглобулини в млякото на недохранени колумбийски майки. Дори при добре хранени жени, процентът на протеин в диетата оказва влияние върху протеиновите фактори на млякото.
Мазнините са най-важният източник на калории в кърмата. 97 до 98% от тези липиди са под формата на триглицериди. Нормата на липидите в млякото варира между 30 и 50 g/l и представлява 45 до 55% от приема на калории на детето. Те са далеч от класа на хранителните вещества с най-големи вариации. Мастните киселини са не само важен източник на енергия, но те също играят важна роля в изграждането на мембраните и нервните тъкани. Човешкото мляко е богато на дълговерижни есенциални мастни киселини, като линолова киселина и алфа-линоленова киселина, както и техните производни, арахидонова киселина и докозахексаенова киселина. Детето се характеризира с незрялост на панкреаса, а човешкото мляко осигурява ензимно оборудване, което ще улесни смилането на мазнините и тяхното усвояване от детето.