ХРАНИТЕЛНИ ТОКСИННИ ИНФЕКЦИИ
остри плуриетиологични заболявания с токсична или инфекциозна причина, възникващи след консумация на храни, замърсени с микроорганизми или техните токсини.
ТА, произведен от бактерии, съдържащи ендотоксини, в които се намесва токсичният и инфекциозен елемент;
ТА, произведен от предварително образувани токсини в храната, при които се намесва само токсичният елемент (стафилококова инфекция);
TA, произведено от преувеличено размножаване на някои микроби (bacilus cereus, proteus и др.).
30-60% от BP се произвеждат от салмонела;
20-30% от BP се произвеждат от ентеротоксични стафилококи;
други ТА са тези, произведени от: Enterobacteriaceae (Shigella, Proteus, Escherichia coli), Bacilaceae (Bacilus subtilis, cereus, anthracis, Clostridium botulinum, perfringens), Pseudomonaceae, Streptococci (fecalis, viridans, pbriogenes), Vibrioceae (Vibriocea).
4. ПРОЯВИ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС
Болестта се развива ендемично спорадично или в епидемични огнища, особено в общностите. Огнищата се случват особено през топлия период на годината.
Хранително отравяне със салмонела
Инкубация: 12-36 часа, с граници между 4-48 часа.
Дебют: внезапно или брутално с общо неразположение, астения, главоболие, замаяност, гадене, повръщане, коремни колики. Общото състояние се променя бързо, кожата е студена, бледа, въпреки че температурата достига 39-40 ° C за няколко часа.
Период на състоянието: Повръщането може да продължи и честите, тежки, воднисти, жълто-зелени или зелени диарийни изпражнения се появяват с вид „грахово пюре“. Треската продължава да се увеличава, пациентите имат херпес, те обвиняват миалгия. Загубата на течности чрез повръщане и изпражнения причинява появата на синдром на остра дехидратация, колапс на напрежението (инфекциозен шок), придружен от олигурия. И по време на периода на състоянието, неврологичният синдром с главоболие, замаяност, сънливост или възбуда, със или без признаци на менингеално дразнене, дори се влошава.
Хранително отравяне със стафилококи
Причинява се от ентеротоксичен стафилокок, който замърсява определени храни (мляко, телемеа, сметана) и произвежда топлоустойчиви ентеротоксини.
Инкубация: 30 минути-4 часа.
Дебют: брутално с гадене, повръщане, главоболие, замаяност, водниста диария. Треска обикновено не се появява.
Период на състоянието: симптомите в продрома се запазват, общото състояние се променя, кръвното налягане се понижава, има признаци на остра дехидратация, олигурия поради функционална бъбречна недостатъчност.
5.2. ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИКА
A. Диагностика на хидроелектролитични промени
хипонатриемия,
хипохлоремия,
хипокалиемия,
компенсирана метаболитна ацидоза,
повишен серумен креатинин и урея при пациенти с остра функционална бъбречна недостатъчност,
хипогликемия (по избор).
левкоцитоза с неутрофилия в някои случаи,
повишаване на хематокрита, като признак на дехидратация.
° С. Бактериологична диагноза
Патологични продукти: фекални вещества (от изпражненията, излъчвани от тръбата на Нелатон в ректума), повръщане на течност, кръв (кръвните култури могат да бъдат положителни в 3-5% от случаите, особено при деца и възрастни хора, или при имуносупресирани пациенти, при които инвазивният тип е по-често срещано).
В по-големите семейни огнища или след консумацията на някои храни от общественото хранене (столове, бюфети, ресторанти или празнични общности и т.н.) ще бъдат изследвани храните, дадени за консумация.
1. Копрокултура ще бъдат направени от самото начало върху няколко селективни среди, ориентирани според вероятността за определени патогени.
2. Култури от повръщане на течност и храна (същите копрокултури).
3. Кръвни култури използва се само в бульонна среда, както в аеробни балони, така и в анаеробни.
4. Биологични проби: подчертаване на стафилококов ентеротоксин чрез прилагане на екскреция от изпражненията, повръщаната течност или директно от предполагаемата храна на котето (животното, най-чувствително към действието на ентеротоксина), което води до бърза летална еволюция.
Бактериологичната диагноза не изисква потвърждение при всеки от пациентите в същото огнище; Като се има предвид общата етиопатогенеза, бактериологичната идентификация при един пациент позволява приемането на една и съща етиология за всички пациенти.
Основните епидемиологични фактори
мъжът със стафилококови кожни инфекции или храносмилателни инфекции с различна етиология;
привидно здрави носители на стафилококи (5-40% от населението);
болни животни (мастит по говедата) или множество видове бозайници и птици, особено резервоари за салмонела;
замърсена с микроби почва от човешки или животински фекалии.
индиректенг, обикновено на полето храната може да бъде замърсена на различни етапи: производство, транспорт, обработка, в контакт със заразени хора или с различни елементи от външната среда, включително вектори
общо, в зависимост от инфекциозната доза, която е по-ниска при детето
Индекс на заразност е висок (95%) за стафилококови та и салмонела.
Като цяло не е устойчиво
1. Мерки срещу източника на инфекция
скрининг: епидемиологични, клинични изследвания, лабораторни изследвания;
изолация случаи, обикновено у дома, само сериозни, изискващи хоспитализация;
декларация числови, периодични; огнища с 5 или повече случая ще бъде обявено в деня на откриване в местните епидемиологични отдели;
purtгtorii ще бъдат открити чрез бактериологични изследвания, особено тези с стомашно-чревни разстройства, пиодермия, циреи, ринофарингит; ще се опита тяхната стерилизация;
съмнителни те ще бъдат отстранени от секторите с възможен риск, ще бъдат извършени бактериологични изследвания.
2. Мерки срещу преносни пътища
ще бъдат взети мерки за дезинфекция, дезинсекция, борба с гризачи;
канализация на водоизточници;
премахване на резервоари за заразяване с животни;
правилна обработка на храната.
3. Мерки към възприемчиви
няма специфична профилактика;
здравно образование на населението и особено на тези, които боравят с храна.
Лечение на хранително отравяне със салмонела
Почивка и диета с преходна храна и постепенно връщане към нормалната диета;
Антиеметици, превръзки на стомаха;
Хидро-електролитен и киселинно-алкален баланс;
антибиотици;
Кортикостероиди в тежки форми с токсично-инфекциозни шокови явления.
Лечение на хранително отравяне със стафилококи
Еволюцията е благоприятна за 1-2 дни при антиеметично лечение, хидро-електролитно и киселинно-алкално балансиране, без да е необходимо антибиотично лечение.
Тежките форми изискват кортикостероидна терапия.