Хранителни разстройства при аутизъм
Когато Дейвид започна терапия, си въздъхнах с облекчение. Бях убеден, че сме избегнали много проблеми и че някои от разстройствата, причинени от аутизма, никога няма да ни бъдат известни. Но сгреших; бяхме поразени и от нарушения, свързани с храненето и ехолалия, малко по-късно, когато той започна да говори. Мисля, че хранителните ми разстройства ме изплашиха най-много. С ужас се чудите как едно дете с изключително ограничително хранително поведение би могло да се развива хармонично. Как да се справим с хранителните разстройства при аутизъм?
Американски специалисти правят важно разграничение между "хранително разстройство", което се отнася до булимия и анорексия, и "хранителни разстройства", което се отнася до ограничаващо хранително поведение, предпочитание към определени храни и изключване на други. Не съм виждал подобно разграничение в румънски статии, така че ще използвам предимно термините хранително разстройство.
Защо хранителните разстройства се появяват при аутизъм?
Те са тясно свързани със сензорни проблеми (хипер или вкусови, обонятелни или дори визуална хипосензитивност), които създават отвращения от вкус, цвят и текстура на детето с аутизъм. Трябва също да се отбележи, че някои деца имат затруднения с дъвченето на храна, просто не могат да се координират да дъвчат ефективно или имат трайни храносмилателни проблеми като запек или диария.
Смята се, че приблизително 25% от всички деца имат хранителни разстройства, несвързани с някакво нарушение в развитието или поведението. Всъщност аз също като дете имах ограничително хранително поведение, ядох само няколко ястия, но ме смятаха за капризен.
Процентът се увеличава за деца с нарушения в развитието с до 80% според специалисти от "Центъра за аутизъм и свързани с тях разстройства в Калифорния", те също така публикуват ръководство за помощ на родители, които се сблъскват с подобни проблеми.
Какви са всъщност хранителните разстройства при аутизъм?
Те се отнасят до сложни трудности като:
Проблеми с храненето или хидратацията повлияване на теглото на децата (ядене само на малки количества храна);
Отказ от храна и течностиr (при тежки случаи децата се хранят от сондата, тъй като стават толкова недохранени, че са застрашени от смърт);
Ограничителна диета (децата ядат само няколко ястия);
Поведенчески проблеми по време на хранене (хвърля храна на пода, плюе, гадене, повръщане);
Дефицити на самообслужване (не използвайте лъжица, вилица)
Последици от някои медицински проблеми
Бебето ми имаше ограничителна диета в продължение на няколко месеца. Това се случваше у дома.
В детската градина яде всяка готвена храна или плодове. Вкъщи той упорито отказва всичко, освен кремообразната бяла текстура на ферментирали млечни продукти и хляб. Живеех в отчаяние, че дълго време няма да се храни правилно и че ще страда в дългосрочен план заради това.
Мисля, че се е страхувал от определени текстури, цветове и миризми на храна само вкъщи. В средата на детската градина, заедно с персонала там и други деца, той имитираше поведението на другите, за да можем да му предложим всяка супа или всякакъв вид месо със или без месо. Детето изяде всичко. Вкъщи се мъчихме.
Защо е толкова сложен въпрос?
Храненето като процес се състои от други по-малки процеси като: хващане на лъжицата, пълнене на лъжицата, занасяне до устата, дъвчене на храната правилно, преглъщане. Децата с аутизъм могат да имат проблеми, започвайки от факта, че не знаят как да държат лъжица в ръката си, че отказват да се хранят дълго време, че не знаят колко храна се побира в устата им и това може да им стане гадно.
Дейвид не яде сам в продължение на 4 години и 5 месеца, въпреки че от месеци яде сам в детската градина. Той отказа у дома. И когато детето извършва дейност в една среда, това означава, че всъщност не е придобило тази способност.
Установено е, че положителното подсилване (награждаване с играчка) не работи много добре в случай на хранително поведение. Дейвид сложи ръка на лъжицата, когато му обясних, че няма кой да го храни, че е голямо момче и че освен това няма да получи нещо Х (отрицателно подсилване, наказание). Нямаше да съм толкова вдъхновен, ако времето не ме беше притиснало, имах няколко листа торта, които да сложа във фурната, което не страдаше от забавяне. Оттогава Дейвид се храни сам. Но това се случи след 1 година и известна работа, детето прекрасно разбра какво трябва да направи и физически беше в състояние да се координира достатъчно добре, за да се справи самостоятелно.
Как помагаме на детето?
Потърсете медицински съвет относно физическото развитие на детето (съотношение височина-тегло) и проверете здравето му, понякога неоткритите медицински проблеми могат да доведат до хранителни разстройства (хранителни алергии, гастроезофагеален рефлукс, проблеми с храносмилателната подвижност);
Храненето трябва да става, задължително на масата, а не на подаs, не стои, докато родителят гони детето около къщата;
Детето трябва да седи удобно в подходящ за възрастта стол (не на колене), той трябва да има подходящ за възрастта прибор за хранене в ръка
Не предлагайте просто храните, които предпочитате, варирайте ги, фокусирайте се върху плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и месо;
Не въвеждайте повече от една храна наведнъж;
Внимавайте за текстура и цветови комбинации, не променят повече от една координата наведнъж;
При въвеждане на нова храна, сложете малко количество по предпочитан начин, и, когато детето свикне, увеличавайте количеството нова храна, намалявайки количеството вече предпочитана храна;
Можете да предложите чаена лъжичка от любимата си храна, след това една от новите или и двете смесени в чаена лъжичка;
Храненето в ресторант може да има положително въздействие като възможност за социализация, но и за придобиване на движения, свързани с фината моторика;
Задайте график за хранене и упорствайте, яжте с бебето
Не се обезсърчавайте от кризите, които детето може да има на масата;
Не се отказвайте лесно от масата, не молете детето, не му давайте нещо друго, което обикновено предпочита, не подсилвайте негативното поведение;
Подканете детето с авторитарен тон, но без да крещи, без излишни думи, задавайте му по една молба;
Спрете устната подкана за тази дейност, след като я овладее,
Поставяне на цели които докосвате стъпка по стъпка (варирайте текстурите или цвета един по един, увеличавайте броя на предлаганите храни, постепенно увеличавайте количеството, насърчавайте детето да се храни само);
Предлагайте храна като награда само по време на хранене, не при други обстоятелства при детето с хранителни разстройства.
Поведенчески проблеми на масата
Най-често ще се сблъскате с плач, истерики, опити за хетероагресивност (той ще хвърли вилицата във вас или останалите присъстващи на масата с лъжица, ще ви удари) или самоагресия.
Или блокирате опитите, или ги игнорирате, в зависимост от ситуацията. Опитайте се да не се разстройвате. Ако, напротив, детето е много кооперативно, не забравяйте да го похвалите: "Браво!", "Страхотен си!"
Как да избегнем/намалим нежеланото поведение на масата?
- Бъдете последователни в поведението;
- Не удължавайте храненето за повече от 30 минути;
- Не предлагайте играчки на масата, освен за много кратки периоди от време и само ако смятате, че това насърчава детето да яде;
- Кажете приятни неща на детето;
- Продължете, дори ако първите сесии изобщо не са приятни и изобилстват от сълзи и истерики, с течение на времето те ще отслабят по интензивност, докато изчезнат.
Успяхме. Няма обаче точна рецепта, успехът зависи много от личността на детето, степента на увреждане, последователността на интервенцията, доколко участват родителите.
Дейвид започна да се храни разнообразно за една нощ. Привидно. Просто зад успеха стои неговата работа, тази на терапевтите и нашата.
Детето трябва да открие радостта от яденето, от оценяването на различни вкусове и текстури. Винаги моля Дейвид да опита нещо ново за ядене и на доста възрастна възраст му обяснявам какви съставки и билки използвах, така че днес той яде почти всичко - от лазаня с месо или сирене и спанак, до супа от кюфтета, сладкиши с плодове или броколи и печен карфиол.
Сега разчитам силно на способността му да разбере, че храната е важна и че е от съществено значение да се храним здравословно, тоест от всяка група храни по малко. Това не означава, че му отказвам от време на време да посещава ресторант за бързо хранене.
Ако тази статия ви е била полезна, ХАРЕСЕТЕ нашата страница във Facebook, където ще намерите други статии поне толкова интересни.