Хранителни разстройства - Насоки за допустимост на пенсиите -

Променено: март 2016 г.
Актуализирано: май 2011 г.

Тази публикация се предлага в други формати при поискване.
PDF версия

Определение

Хранителните разстройства са категория състояния, появяващи се в 5-то издание (предстои френска версия) на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, Пето издание (DSM-5).

По-долу са разстройствата на храненето, включени в тези Насоки за допустимост на правото (LDADP):

Анорексия нервна
Булимия (Bulimia nervosa)
Разстройство от преяждане

Хранителните разстройства се характеризират с постоянно нарушение в акта на хранене или свързано с него поведение, което значително пречи на физическото здраве или психосоциалното функциониране.

Критерии за хранителни разстройства

Критериите за хранителни разстройства са взети от DSM-5.

Анорексия нервна:

Ограничаване на приема на енергия спрямо нуждите, което води до значително ниско телесно тегло спрямо възрастта, пола, траекторията на развитие и физическото здраве. Под "значително ниско тегло" се разбира тегло, което е под нормалното минимално тегло.

Интензивен страх от напълняване или напълняване или упорито поведение, което предотвратява наддаването на тегло дори при значително ниско телесно тегло.

Променено възприемане на собственото телесно тегло или форма, прекомерно влияние на теглото или формата на тялото върху самочувствието или постоянна липса на признание за тежестта на настоящата слабост.

Посочете тип:

Ограничителен тип: През последните три месеца субектът не е имал повтарящи се случаи на преяждане или е прибягвал до предизвикано повръщане или използване на пургативи (т.е. лаксативи, диуретици, клизми). Този подтип описва случаи, при които загубата на тегло се постига главно чрез диети, гладуване или прекомерни упражнения.

Тип с преяждане/повръщане или приемане на пургативи: През последните три месеца субектът е имал повтарящо се начало на преяждане и е прибягвал до индуцирано повръщане или приемане на пургативи (т.е. лаксативи, диуретици, клизми).

Булимия (Bulimia nervosa):

Повтаряща се поява на пристъпи на булимия. Атаката на булимия има две характеристики:

ядене за ограничен период от време (например по-малко от два часа) много повече храна, отколкото повечето хора биха поели за подобен период от време и при същите обстоятелства;
чувство на загуба на контрол върху хранителното поведение по време на припадъка (напр. чувство, че не можете да спрете да ядете или че не можете да контролирате какво ядете или колко ядете).

Неподходящо и повтарящо се компенсаторно поведение, насочено към предотвратяване на наддаване на тегло, като предизвикано повръщане; злоупотреба с лаксативи, диуретици, клизми или други лекарства; младият; или прекомерно физическо натоварване.

Преяждането и неподходящото компенсаторно поведение се наблюдават средно поне веднъж седмично в продължение на три месеца.

Самочувствието се влияе прекомерно от теглото и формата на тялото.

Разстройството не се проявява изключително по време на епизоди на Anorexia nervosa.

Разстройство на преяждане:

Повтарящи се пристъпи на преяждане. Атаката на преяждане има две характеристики:

приемане за ограничен период от време (напр. по-малко от два часа) много повече храна, отколкото повечето хора биха поели за подобен период от време и при същите обстоятелства;
чувство на загуба на контрол върху хранителното поведение по време на припадъка (напр. чувство, че не можете да спрете да ядете или че не можете да контролирате какво ядете или колко ядете).

Пристъпите на преяждане са свързани най-малко с три от следните:

Яжте много по-бързо от нормалното.
Яжте, докато се почувствате неудобно сити.
Яжте големи количества храна, без да чувствате физиологичен глад.
Хранене самостоятелно, защото човекът се смущава от количеството храна, което яде.
Чувство на отвращение към себе си, депресия или голяма вина след това.

Наличие на подчертано страдание, свързано с преяждане.

Разстройството от преяждане се появява средно поне веднъж седмично в продължение на три месеца.

Преяждането не е свързано с повтарящо се приемане на неподходящо компенсаторно поведение, както в случая на Anorexia nervosa, и не се случва изключително по време на епизоди на булимия (Bulimia nervosa) или анорексия nervosa.

Диагностичен стандарт

Диагнозата трябва да бъде поставена от квалифициран лекар (семеен лекар или психиатър) или лицензиран психолог.

Диагнозата се основава на физически преглед. Придружаващите документи трябва да бъдат възможно най-пълни.

Забележка: Само хронично заболяване дава право на обезщетения за инвалидност. За целите на VAC терминът „хроничен“ означава, че признаците и симптомите на състоянието са налице поне шест месеца. Обикновено се очаква признаците и симптомите да продължат въпреки медицинската помощ, но те могат да варират през първите шест месеца и след това.

Съображения за допустимост

А. Причини и/или влошаване

Причинни или утежняващи фактори в сравнение с предразполагащи фактори

Причинните или утежняващите фактори водят пряко до появата или влошаването на психиатричното състояние, което е предмет на искането.

Предразполагащите фактори не действат, за да причинят състоянието, за което е отправено искането. Те са преживявания или експозиции, които влияят върху способността на човек да се справя със стреса. Предразполагащите фактори правят човек по-вероятно да развие състоянието, което е предмет на искането. Например, наличието на дълга история на тежко детско насилие може да бъде предразполагащ фактор за появата на значително психиатрично разстройство по-късно в живота.

Частичната допустимост трябва да се има предвид само за причинно-следствени или утежняващи фактори, които не са свързани с услугата.

Частичната допустимост не трябва да се има предвид при предразполагащи фактори.