Хранителни разстройства - Anorexia Nervosa
Хранителните разстройства се характеризират с постоянно нарушаване на храненето или хранителното поведение, което води до нарушен прием на храна и нарушено физическо здраве или психосоциално функциониране. Категорията на хранителните разстройства включва, заедно с двете най-известни нарушения - анорексия и булимия и пика, нарушения, свързани с дъвченето, нарушения, свързани с избягване или намалена консумация на храна или напротив, прекомерна консумация. В настоящия материал ще разгледаме подробно нервната анорексия.
Анорексията е постоянен стремеж към слабост, който се основава на особено силен страх да не сте дебели. От общото население по-малко от 1% са засегнати от това разстройство, като 5-10% са мъже. Клиничните и психодинамичните характеристики са относително чести както при жените, така и при мъжете.
За да може да се диагностицира анорексия, трябва да се има предвид намаляване на теглото под 85% от нормалното минимално телесно тегло за определена възраст.
Психодинамично разбиране
Спецификата на психодинамичното разбиране е опитът да се уловят дълбоки движения в съзнанието на другия, което може да доведе до впечатлението, че подобно описание говори за неща, които не се срещат в явната картина на преживяванията.
По този начин в литературата за психодинамичното разбиране на анорексията се казва за трудността на пациентите да имат чувство за автономност, такава трудност, че контролът на тялото, телесните функции им избягват, сякаш тялото е отделено от себе си и то принадлежи на други, обикновено на родителите. От тази гледна точка анорексията е опит да се събудят другите от емоционалното изтръпване, в което се намират и да ги накара да обърнат внимание на собствените си страдания. Страданието често се поражда от огромни усилия, направени за изграждане на фалшива структура в съзнанието на пациента, която удовлетворява очакванията на родителите. Анорексичното дете се чувства по-скоро като продължение на родителите, а не като отделно и автономно лице и поради тази причина анорексията е отчаян опит да бъде специална и/или уникална.
По-психоаналитичният подход говори за трудността на анорексика да приеме своята алчност и завист, трудност, която се поставя в играта на проекции и неметаболизирани интроекции от значителни взаимоотношения. По този начин анорексията е опит за спиране на обмена между вътре и отвън, опит за защита срещу комбинираното зло на собственото съдържание и вътрешното съдържание на другите.
Рискове и прогностични фактори
Темпераментални фактори: Хората с тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство са изложени на повишен риск от развитие на анорексия.
Фактори на околната среда: социо-културна среда, в която се оценяват слабите хора, професии като моделиране са свързани с възможността за развитие на анорексия.
Генетични и физиологични фактори: съществува повишен риск от анорексия при роднини от първа степен на хора с това разстройство, биполярно разстройство или депресия.
Риск от самоубийство
Рискът от самоубийство е сравнително висок сред хората, страдащи от анорексия, съответно в размер на 12/100 000 годишно. По този начин пълната оценка на анорексично лице трябва да включва и оценка на суицидни идеи, рискови фактори и опити за самоубийство.
Терапевтичен подход
Психотерапията е ефективен подход при анорексия. Целите на този подход обаче не трябва да бъдат фокусирани върху наддаването на тегло, тъй като значително притесняват пациента, правейки процеса ненужно труден. Комбинацията от семейна и динамична терапия е важна за постигане на добри резултати. Разбира се, спасяването на живота на пациента надхвърля всяка техника на всяко терапевтично училище, така че хоспитализацията често се използва по време на индивидуална психотерапия.
Не препоръчваме самодиагностика въз основа на информация, намерена в различни източници. Правилната диагноза може да бъде поставена само от специалист.