Хранителни последици от; обездвижване - Swiss Medical Review
обобщение
Болестта често се придружава от намаляване на физическата активност, ограничаваща пациента в леглото или в спалнята. Този преглед анализира специфичните последици от обездвижването върху хранителните нужди. Обездвижването причинява загуба на мускулна маса и лесно се придружава от увеличаване на мастната маса. Това е свързано с намаляване с около 20-25% на разходите и следователно на енергийните нужди. Приемът на храна и енергийният прием се намаляват на фона на обездвижването. Няма налична информация за регулиране на апетита. В заключение, обездвижването, парадигмата на заболяването, модифицира по специфичен начин енергийните нужди. Трябва да се проучи взаимодействието между други фактори, свързани със заболяването (анорексия, възпаление, инфекция) и обездвижване на хранителни нужди.
Въведение
Болестта е много често свързана с намалена физическа активност. Това е съвсем очевидно при пациенти, подложени на принудителна почивка в леглото (например с тежка травма на главата или дискова херния). В други по-малко сериозни ситуации пациентът е по-малко активен от обикновено (например след операция на храносмилането или травмата). Намаляването на физическата активност се отнася и до хронични патологии, независимо дали са неврологични (последствия от мозъчно-съдов инцидент, болест на Паркинсон.), Ревматични или ракови. 1 Така че, поради астения, болка или увреждане, причинени от болести, пациентите остават в стаята или леглото и не напускат много домовете си.
Специфичните последици от намалената физическа активност върху метаболизма и функциите на органите, включително апетит и хранителни нужди, са трудни за отделяне от тези, предизвикани от заболяване, възможни усложнения и лечения. Този преглед се фокусира върху известните и по-малко известни елементи на заболяването, свързани с намалена физическа активност, и техните последствия в хранителен план, по-специално върху енергийния баланс. С няколко думи тази концепция за енергиен баланс отразява необходимостта от балансиране на енергийния прием (под формата на хранителни или изкуствени хранителни разтвори) и енергийните разходи, за да се поддържа стабилно тегло и телесни отделения (резервна енергия, съставена от мастна маса, мускули маса). Всеки дисбаланс в този баланс влияе върху теглото и телесните отдели, със загуба на маса, когато приемът не може да съответства на разходите. Повечето от разходите съответстват на основния метаболизъм, към който се добавят и тези, свързани с физическа активност и съхранение на храна.
Анорексия и енергиен баланс по време на заболяването
Анорексията е един от основните признаци на заболяването. Това съответства на липсата на глад и води до намаляване на приема на храна и енергийния прием. Анорексията се появява бързо при операция, обширни изгаряния, тежка инфекция и при много възпалителни синдроми. Таблица 1 илюстрира значението на намаляването на приема на храна през първите дни след коремна операция. Това се отразява на приема на енергия и протеини. Това намаляване на приема на храна понякога е умишлено (постхирургичен илеус, гладуване), но също така се предизвиква от гадене, болка и възпалителен синдром. Фигура 1 показва, че това е случаят и след операция на тазобедрената става, при която приемът на храна е значително намален до третия следоперативен ден и не се връща на предоперативното ниво на петия ден. Анорексията е важен клиничен проблем, чието управление е слабо разбрано. 2
Изправени пред това намаляване на приема на храна, предизвикано от заболяването, разходът на енергия е променлив. В повечето случаи енергийните разходи не се увеличават. Всъщност възможното увеличаване на основния метаболизъм (чрез възпаление, треска, лекарства) се уравновесява от намаляването на физическата активност. 3 По този начин енергийните разходи не се намаляват и има енергийна разлика между приема и разходите, което води до загуба на тегло и промени в телесните отделения (фиг. 2).