Хранителни алергени IgE здравен портал

При лабораторната диагностика на хранителни алергии, в зависимост от възрастта и симптомите на засегнатите пациенти, определени алергенни профили се използват предимно за определяне на алерген-специфични антитела от имуноглобулинов Е (IgE) тип в кръвта. Във втора стъпка положителните резултати от тези тестове за алергенни групи могат да бъдат точно определени и количествено определени по отношение на алерген-специфичните антитела.

Защо се извършват лабораторни тестове за хранителни алергени?

Хранителната алергия е реакция на свръхчувствителност на организма към определени хранителни компоненти, медиирани от антитела от типа имуноглобулин Е (IgE), при което тези реакции могат да бъдат насочени и срещу добавки, съдържащи се в храната или нежелани примеси от странични продукти.

По принцип терминът „алергия“ описва свръхчувствителност (свръхчувствителност) на организма към определени вещества (алергени). Тази реакция на свръхчувствителност може да бъде медиирана чрез няколко механизма:

Подходящата процедура винаги е важна за изясняване на алергия:

По отношение на симптомите на хранителни алергии, обикновено на преден план са следните симптоми:

Кожни реакции:
- Уртикария: така наречения копривен обрив с пъпки, сърбеж, обрив,
- Екзема: това обикновено е периодична, обширна и сърбяща възпалителна реакция на кожата.
Стомашно-чревни оплаквания (стомашно-чревен тракт):
- Коремни спазми, повръщане, диария и др.

По отношение на хранителните алергии се използват по-специално следните алергенни профили в зависимост от възрастта и симптомите на засегнатите пациенти:

Екзема: Пилешки протеин, млечен протеин, треска, пшенично брашно, фъстъци, соя, лешник, акари от домашен прах;
стомашно-чревни оплаквания в детска възраст: Пилешки протеин, млечен протеин, пшенично брашно, фъстъци, соя, лешник, морков, целина;
стомашно-чревни оплаквания в зряла възраст: Треска/треска, пшенично брашно, фъстъци, соя, лешник, скариди/скариди, киви, целина.

Как се интерпретира резултатът от определянето на специфични за алерген IgE антитела в кръвта?

RAST клас 0: отрицателен резултат,
RAST клас 1: слаб положителен резултат,
RAST клас 2: умерено висок резултат,
RAST клас 3: висок резултат,
RAST клас 4: много висок резултат.

Освен това има възможност за показване на резултатите от теста като количествено измерени стойности в лабораторните резултати (най-вече в единица "kU/L" - кило единици на литър). В тези случаи в зависимост от използвания лабораторен метод се предоставят таблици за преобразуване за интерпретиране на количествените стойности по отношение на съответния клас RAST.

Дали алергия действително присъства в съответния случай, винаги трябва да се основава на историята и другите резултати от теста - напр. Кожен тест - предстои да се реши.

Хранителна алергия

В повечето случаи засегнатите имат съответна склонност към генетична (семейна) алергия. Честотата на тези заболявания е в ранна детска възраст. По-голямата част от пациентите (до 90 процента) страдат първо от поленова алергия, а хранителната алергия обикновено се появява по-късно. Освен това две трети от засегнатите имат така наречените атопични заболявания:

алергичен ринит,
бронхиална астма,
атопичен дерматит (невродермит).

Най-честите хранителни алергии зависят от възрастовата група

Съществуват и някои допълнителни (модулиращи) фактори, които могат да насърчат появата на понякога тежки алергични реакции:

Честота и количество на въведения алерген,
Метод на приготвяне (готвенето инактивира редица алергени),
физическо натоварване веднага след хранене за страдащите от алергии,
стрес,
хормонални фактори и много други.

По отношение на развитието на хранителна алергия, трябва да се прави разлика между действителни имунологични (алергични) реакции и реакции на неимунологична непоносимост към храната, при което след подходящ прием на алерген се появяват следните имунни реакции:

Най-често срещаните форми са Реакции, медиирани от имуноглобулин Е (IgE), причинено от освобождаването на хистамин от мастоцитите в рамките на един час (тип I - незабавна реакция);
По-рядко срещаните форми са Реакции, медиирани от имуноглобулин G (IgG), които се появяват в рамките на един до 20 часа поради образуването на имунни комплекси (тип III - междинна реакция), както и
от Т-лимфоцитни медиирани отговори, което може да се случи след 20 часа (тип IV - забавена реакция).

Най-важните неимунологични реакции на непоносимост към храната включват така наречените псевдоалергични реакции. Те показват симптоми, подобни на алергии, тъй като те също са причинени от освобождаването на хистамин от мастоцитите. В тези случаи механизмите за задействане не са имунологичните реакции, описани по-горе. Такива реакции на непоносимост могат да възникнат при следните обстоятелства:

В случай на така наречената хистаминова непоносимост - тук може да има дисбаланс между хистаминовата атака (поради снабдяване и/или освобождаване на мастоцити) и разпадане (ензим диамин оксидаза - DAO).
След доставяне на големи количества биогенни амини от определени хранителни източници: хистамин (кисело зеле, някои видове сирена, червено вино, консервиран тон и др.), Серотонин (банани, орехи и др.), Тирамин (сирене, домати, авокадо и др.).
Чрез хранителни добавки: напр. Сулфити (в бира и вино).
Чрез натриев глутамат: така нареченият „синдром на китайския ресторант“ (често предизвикан от соев сос).

И накрая, има и друга група неимунологични реакции на непоносимост към храната, които трябва да бъдат разграничени от действителните хранителни алергии, особено по отношение на лечението. Те включват

вродени ензимни дефекти като лактазна недостатъчност и непоносимост към фруктоза,
Глутено-чувствителна ентеропатия (т.нар. Спру),
системна мастоцитоза и други.

Симптомите на хранителна алергия могат да засегнат следните органи поради хистаминовите ефекти:

Кожа: така наречения "копривен обрив" (уртикария) с пъпки, сърбеж, обрив.
Респираторен тракт: алергичен ринит, бронхиална астма и др.
Храносмилателен тракт: така наречения синдром на орална алергия (сърбеж и изтръпване на езика, небцето), строителни спазми, повръщане, диария и др.
Сърдечносъдова система: Признаци на шок (спад на кръвното налягане, учестен пулс), анафилаксия.
Нервна система:над всички главоболие.

За изясняване на хранителна алергия са необходими следните диагностични стъпки:

Анамнез: Питане на пациента за алергични симптоми и кога се появяват.
- Препоръчително е да се води дневник на храненето в продължение на три седмици.
- Освен това, изключване на неимунологични реакции на непоносимост към храна (напр. Непоносимост към хистамин).
Придържайки се към диета за елиминиране с нисък алерген в продължение на седем дни и след това постепенно добавяне на отделни храни.
Лабораторни тестове:
- Определяне на общия IgE в кръвта;
- Определяне на алерген-специфични IgE антитела в кръвта;
- Определяне на алерген-специфични IgG антитела в кръвта;
- Специални тестове: тестове за хистамин (в различни тестови материали), DAO, ECP, триптаза и др.
Кожни тестове (убождане): изследва се реакцията на кожата към определени алергени.

За лечение на хранителна алергия, изчерпателните хранителни съвети и избягването на алергени (избягване на съответните храни) са най-важните терапевтични стъпки. Освен това е препоръчително да се придържате към следните общи препоръки:

Що се отнася до възможностите за лекарствена терапия, има следните опции, които могат да бъдат предписани от лекуващия лекар в зависимост от оплакванията на пациента:

така наречените стабилизатори на мастоцитите: напр. Кромогликова киселина,
Антихистамини,
Витамин B6 (DAO кофактор),
Терапевтични средства за астма и др.

Чрез последователно лечение на хранителната алергия, болестта всъщност може да бъде излекувана в много случаи, особено чрез дългосрочно избягване на алергени. Докато шансовете за възстановяване при деца са над 50 процента, при възрастни алергията може да се очаква да изчезне в около една трета от случаите. В допълнение, има и възможност за така наречената десенсибилизация, която се счита за обещаваща в случай на алергии до до три вещества.

LOINC: Има специфични за алергени LOINC кодове за определяне на антитела по отношение на алергенните профили (наричани още алергенни смеси), естествени алергенни екстракти (смеси от алергенни и неалергенни вещества) и специфични алергенни компоненти (естествени или рекомбинантно произведени протеини, които действат като алергени).

Референтна стойност

Забележка Референтните стойности, изброени в този момент, не трябва да се използват за интерпретация на лабораторна находка, тъй като това е примерен диапазон на сближаване от медицинската литература за тази лабораторна измерена променлива в изследваната телесна течност. По принцип нормалните лабораторни стойности зависят от възрастта и пола на пациента. Освен това ежедневните колебания или редица биологични ритми могат да повлияят на лабораторните резултати. Следователно, само референтните стойности, показани на съответните лабораторни резултати, могат да се използват за медицинска интерпретация. Ако отделните лабораторни стойности на лабораторните резултати са извън съответните референтни граници, никога не трябва да се прави заключение, че е налице заболяване. Тъй като леки отклонения от референтния диапазон могат да възникнат и при здрави хора. Освен това лабораторните резултати също зависят от метода на изпитване, използван от въпросната медицинска лаборатория (не всички лаборатории използват един и същ метод). Можете да намерите повече информация в: Какво представляват нормалните стойности?

последно актуализирано 04/10/2018
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последен експертен преглед от Dr. Герхард Вайгл Към групата от експерти