Хранителната помощ при хоспитализирани пациенти е ефективна, но ... Анализ от 4 години

Клинично хранене и метаболизъм

Добавете към Мендели

хранителната

Въведение и цел на изследването

Подхранването е често в болниците с честота на разпространение до 50%. Установяването на ентерално хранене (EN) и/или парентерално хранене (PN) често е необходимо, за да се избегне влошаването му при пациенти с недохранване (D), инсталирането му при пациенти с недохранване (ND) и последствията от него. Целта на това проучване е да се оцени ефикасността и безопасността на хранителната помощ (AN).

материали и методи

Ретроспективно проучване на демографска и хранителна база данни, изброяваща всички консултации на пациенти, последвани от UTN на CHU за един AN и хоспитализирани между 2008 и 2011 г. в различни медицински и хирургични отделения (CHIR). Хранителната диагноза, енергийните нужди на пациентите и индикацията на PN се определят от UTN съгласно препоръките на SFNEP и ESPEN. Приемът на калории се изчислява от оценката на спонтанния прием (3-дневна калорична оценка или 24-часов бустер, извършен от диетолозите) и различните хранителни лечения, въведени по време на престоя. Консултацията с базата данни за кръвна култура даде възможност да се определи степента на бактериемия, свързана с катетъра съгласно PN. Писмата за медицинско освобождаване от отговорност (LDS) са проучени, когато се споменава хранителната диагноза или не.

Резултати

Резултатите са представени в Таблица 1. Анализирани са записите на 1877 пациенти: 74% NE, 22% NP, 4% NP/NE, 56% са недохранени, 70% CHIR, 62% мъже, средна възраст 65 ± 15 години. Резултатът от Чарлсън е по-малък от 2 на 58% (ND: 63%; D: 54%; NP: 54%; NE: 60%). Шестдесет процента са имали поглъщане по-малко от 500 kcal/d (NP: 80%, NE: 52%). Продължителността на AN беше 23,5 ± 27 дни (ND: 22,5 ± 24; D: 24,5 ± 29; NP: 17,5 ± 17; NE: 25,8 ± 30). Петдесет и два процента от AN бяха прекратени (ND: 60%; D: 45%; NP: 67%; NE: 46%). Калоричната разлика при изключване на NA беше 701 ± 662 kcal (NP: 926 ± 647 kcal; NE: 611 ± 647 kcal). Многовариантният анализ идентифицира индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 25 като предиктор за предписване на PN в сравнение с NE (OR: 2). Тринадесет процента (50/342) от PN не са посочени. Свързаната с катетър бактериемия е документирана при 15,5% от всички PN (61/415) и при 14% (7/50) от неуточнени PN. 75% от LDS не съдържаха хранителната диагноза.

Заключение

Хранителната помощ е ефективна: 92% от калорийните нужди са покрити. 67% от NP се спират по време на престоя, когато приемът покрива само 55% от калоричните нужди. Насърчаването на предаването на NP от NE е начин за подобряване на практиките, особено след като това често са недохранени пациенти и що се отнася до 3/4 от тях, хранителната диагноза не се появява в LDS, което допълнително застрашава продължаването на следболничната хранителна грижа.

Раздел с фрагменти

Декларация за връзки от интерес

Авторите декларират, че нямат връзки на интерес.