Хранителна зависимост; Салус
Терминът затлъстяване описва състояние: патологично затлъстяване. При около 20 до 30 процента от засегнатите това се дължи на хранително разстройство, причинено от душата. След това лекарите говорят за психогенно затлъстяване или пристрастяване към храната. Така нареченото преяждане с редовен апетит е широко разпространено („преяждане“ за пируване). Обстоятелствата са подобни на тези на булимията. Пристрастените към храна обаче не предприемат противодействия, поради което преяждането често води до тежко затлъстяване. Това хранително разстройство засяга особено тийнейджъри и млади възрастни; около 40 процента от тях са мъже.
Водещи въпроси за затлъстяването
Външният признак на затлъстяването е огромно тяло. Ако децата и юношите много напълняват, вече не им е приятно да се срещат с други, избягват да ядат заедно, ядат тайно, трупат сладкиши и почти изключително седят пред компютъра или телевизора, те могат да страдат от хранително разстройство. Те постоянно мислят за храната и вече не усещат дали са гладни или сити. Преяждането временно губи контрол над това и как се храните. При редовен апетит за храна те поглъщат огромни количества храна, за предпочитане с високо съдържание на мазнини и захар. Често това се случва в ситуации, в които засегнатите се чувстват тъжни, самотни или стресирани. Тогава те се измъчват с чувство за вина и самоукорение. Социалното оттегляне може да бъде резултат от хранителното разстройство, но може да бъде и отговор на подигравките от околната среда, на които дебелите деца и юноши често са изложени.
Затлъстяването се появява, когато тялото получава повече енергия от храненето, отколкото му е необходима. Излишната енергия се превръща в мастни натрупвания за „лоши времена“. Поради своята генетична програма, някои хора са по-склонни от други да наддават на тегло от преяждане. Това разположение определя u. а. как тялото съхранява мазнини и колко мастни клетки създава. Това може да насърчи затлъстяването, ако други рискови фактори имат отрицателно въздействие. Това включва лични условия на живот, преди всичко примера на родителите и хранителните навици, усвоени в семейството и от връстници. Постоянното предлагане на храни с високо съдържание на мазнини, тенденцията към бързо хранене, нарастваща липса на упражнения поради моторизация и пасивни развлекателни дейности (компютри, телевизия) действат като социално влияние. Болестното затлъстяване може да има и медицински причини: някои лекарства, органични заболявания или психично заболяване, което води до хранително разстройство.
Важен критерий при диагностицирането на затлъстяването е определянето на индекса на телесна маса (индекс на телесна маса). За да се получи тази стойност, телесното тегло в килограми се разделя на височината в метри на квадрат. Възрастни с ИТМ над 30 се считат за затлъстели. За деца и юноши до 18-годишна възраст кривите на растеж на ИТМ също вземат предвид възрастта и пола на пациента. Измерването на дебелината на кожните гънки или обиколката на талията предоставя допълнителна информация. По време на физическия преглед също се проверява дали се забелязват някакви последици за здравето. Първата точка за контакт може да бъде консултативен център, педиатър или семеен лекар. Ако психологическият дистрес стане очевиден при диагностичната дискусия, трябва да се консултират специалисти или психолози. Проблемите с психичното здраве могат да бъдат както причина, така и следствие от наднорменото тегло.
Концепцията за лечение зависи от причините за преяждането. Намаляването на теглото обаче винаги върви ръка за ръка с практикуването на ново поведение, било то в клиника за рехабилитация, амбулаторна програма за обучение и хранене или в детска и юношеска психиатрична терапия. Комбинацията от хранене, упражнения и поведенческа терапия се е доказала. При деца и юноши участието на родителите е важен фактор за успеха на лечението. Ако самооценката, депресията и социалната тревожност станат очевидни, придружаващата психотерапия може да бъде полезна. Преяждането или преяждането изискват също толкова интензивна програма за психотерапия като булимия и анорексия.
Наднорменото тегло е рисков фактор за много физически заболявания. Дори при деца днес се откриват високо кръвно налягане, нарушения на метаболизма на липидите или повишени нива на кръвната захар. Като късни ефекти в зряла възраст z. Б. се появяват сърдечно-съдови заболявания, инсулти, диабет и заболявания на мускулната и костната система. Не бива да се подценяват възможните психологически последици, включително омраза към себе си и депресия. Ранният опит на отхвърляне поради теглото им може да доведе до нарушен образ на себе си, дълбока липса на самочувствие и социална изолация при деца и юноши. Разстройство от преяждане, което се лекува късно или не се лекува, може да стане хронично и да продължи много години. Възможни последици са масовото затлъстяване, психологически и социални проблеми. Като цяло се смята, че продължителността на живота е намалена в случай на затлъстяване.
В случай на деца и юноши, дългосрочният успех на терапията зависи до голяма степен от това колко добре е информирано цялото семейство и колко добре те участват. Мотивацията и подкрепата по време на лечението са също толкова важни, колкото и домашни условия, в които детето може да прилага новоучено поведение. Редовното хранене в спокойна обстановка, правила и ритуали гарантират безопасността. По време на хранене телевизията и радиото трябва да се изключват. Колкото по-малки са децата, толкова по-важен е ефектът на ролевия модел на родителите. Това се отнася не само за хранителните навици и отношението към здравословното хранене и упражненията, но и за справяне със стреса и проблемите. Необходим е дълъг дъх, за да се намалят трайно килограмите, да се справят с психологическите последици от затлъстяването или да се преодолее хранително разстройство. Следователно роднините също трябва да потърсят подкрепа, напр. Б. в групи за самопомощ, в консултативни центрове или с приятели. Това може да бъде особено полезно в дългосрочен план, ако семейството е с наднормено тегло.
Хранителните разстройства с твърде много храна и тегло трябва да се приемат също толкова сериозно, както и тези в другата посока. Има и неразрешени емоционални конфликти зад преяждането и психогенната пристрастяване към храната. Обидите и критиките са погрешният път. В най-лошия случай те водят засегнатите в омагьосан кръг на отхвърляне, оттегляне и хранене като утеха. От друга страна е полезно да бъдете насърчавани да се справяте с вашата психологическа склонност към преяждане в стресови ситуации.
Деца и юноши с психогенна хранителна зависимост или разстройство с преяждане могат да се представят в психиатричните амбулатории за амбулаторни консултации и диагностика. Въпросът е преди всичко за определяне и обработка на психологическите усилватели на нарушеното хранително поведение. Ако се открият допълнителни психични разстройства, в клиниките и заведенията на Салус има амбулаторни, дневни клиники и напълно стационарни предложения.
В Salus Fachklinikum Uchtspringe (част от ханзейския град Стендал) има психосоматично отделение със специална програма за момичета и момчета с хранителни разстройства. Те включват а. Психотерапевтични групови и индивидуални дискусии, обяснение на фона и връзките на хранителното разстройство, обучение за социални умения, обучение за осведоменост на тялото, физиотерапия, управление на теглото и хранителна терапия. Това е придружено от амбулаторни консултации и образователни дискусии за родители и братя и сестри. Семействата също са тясно ангажирани с всички други форми на терапия.
В детските и юношески психиатрични клиники в Бернбург, Десау, Залцведел, Стендал и Витенберг пациентите прекарват деня заедно и се връщат в познатото си обкръжение следобед. Те остават със семействата си през уикендите и празниците.
Психиатричните амбулатории на Salus (PIA) се намират в Stendal, Stendal/Uchtspringe, Salzwedel, Bernburg, Dessau и Wittenberg. Както при местните лекари, амбулаторната диагностика и терапия следват система за назначаване.
Центровете за медицинско обслужване на практиката на Salus в Бернбург, Десау-Рослау, Магдебург, Оебисфелде и Стендал предлагат и помощ от специалист извънболнична помощ.