Хранителна терапия специална FODMAP диета - FETeV
В допълнение към лактозата и фруктозата, много храни съдържат и други въглехидрати, които понякога са слабо обработени и причиняват проблеми в долната част на тънките черва или в дебелото черво. Пациентите със синдром на раздразнените черва реагират по-силно на тези въглехидрати от тези, които не са.
Причините за това включват висцерална свръхчувствителност, която се появява в резултат на раздразнителното черво, променена бактериална колонизация в червата и променена двигателна активност на чревните мускули с повишена склонност към спазми. Това доведе до препоръката за така наречената FODMAP диета, която беше разработена в университета в Мелбърн. FODMAP означава „ферментируеми олиго-, ди-, монозахариди и полиоли”. Съответно трябва да се избягват фруктоза, лактоза, олигозахариди като фруктани и галактани, както и полиоли като сорбитол и ксилитол. Много пациенти съобщават за значително подобрение на симптомите си с такава диета.
FODMAP се абсорбират слабо в тънките черва и по този начин попадат в дебелото черво. Бактериалната ферментация, която протича, води до разтягане на червата поради увеличения приток на вода в червата (осмотичен ефект) и повишеното образуване на газове (метан, въглероден диоксид и водород). Това води до диария, газове, коремни болки и спазми.
Ефективността на диетата FODMAP вече е изследвана в многобройни проучвания и понастоящем се счита за най-ефективната диетична терапия при синдром на раздразнените черва. В рандомизирано, плацебо контролирано проучване, пациентите, чиито симптоми се подобряват, получават допълнителен препарат, съдържащ фруктоза, фруктани, комбинация от тях или глюкоза в продължение на 2 седмици. 70% от пациентите с фруктоза, 77% от пациентите с фруктани, 79% от пациентите със смесен препарат, но само 14% от пациентите с глюкоза, съобщават, че отново страдат от неконтролирани симптоми след повторното въвеждане.
Поради многобройните методи за размножаване и изкуствени добавки, съвременната диета съдържа значително по-високи нива на ферментиращи въглехидрати от първоначалната диета.Следователно не може да се изключи, че все повече хора имат проблеми с достатъчното използване на кумулативните количества. Диета с ниско съдържание на ферментиращи въглехидрати може да бъде полезна за тези със синдром на раздразнените черва. Прилагането обаче трябва да бъде разработено с диетолог, тъй като в зависимост от тежестта се избягват голям брой добри хранителни източници като плодове и млечни продукти.
В началото на промяната на диетата, богатите на FODMAP храни се избягват, доколкото е възможно. Тази фаза на елиминиране обаче не трябва да продължава повече от 6 до 8 седмици. Дори ако симптомите се подобрят значително с FODMAP диета, трябва да последва поетапно повторно излагане, при което толерантността и индивидуалните граници на толерантност за храни, съдържащи FODMAP, се тестват отново. Дневникът на симптомите може да подкрепи този процес [Fed2014].
В някои случаи със сигурност е достатъчно да се намали приемът на ферментиращи въглехидрати и само да се избягват храни с високи нива или изкуствени добавки. Пациенти, които не са показали реакция към лактоза и фруктоза при теста за водородно дишане, често могат да ограничат диетата до избягване на олигозахариди и полиоли .