Хранителна революция - Краят на въглехидратната ера за диабетици; като

16 февруари/блог, хранене, проучвания/от Лео Тулипан

В списание US Endocrinology (том 10 - 2 брой зима 2014 г.) медицинският директор на програмата за затлъстяване в центъра за диабет Joslin в Бостън, Осама Хамди, пише за управлението на въглехидратите и диабета.

Повишеният прием на диетични въглехидрати е допринесъл за ескалация на затлъстяването и диабет тип 2. От края на 70-те години няколко медицински дружества препоръчват намаляване на консумацията на мазнини и заместване на мазнините с въглехидрати. Тези недостатъчни препоръки допринасят за лош контрол на диабета, анормални липидни профили и повишена инсулинова резистентност, а сърдечно-съдовата смъртност не намалява. В продължение на няколко години има достатъчно данни в полза на намаляването на въглехидратите при пациенти с диабет тип 2 до по-малко от 40%. Ерата на много въглехидрати е приключила.

(Въведение/резюме преведено от Улрике Гондер)

Редакционната статия разглежда много точки, които ние, като защитници на добре формулирана диета с ниско съдържание на въглехидрати, прочетохме няколко пъти в нашата специализирана литература.

През 1977 г. комитет на Сената на САЩ решава да препоръча 55-60% от калориите от въглехидрати като обща диета. В същото време се препоръчва да се ограничи консумацията на мазнини до 40-30%. Целта на тези препоръки беше да се намалят разходите за здравната система и да се подобри качеството на живот. Австрия и Германия също приеха тези правила. Най-късно до 1992 г. в Австрия е публикувана хранителна пирамида по американски модел.

Възможното намаляване на разходите беше пряко свързано с очакваното намаляване на сърдечни заболявания, рак и инсулти. Въпреки че препоръките бяха противоречиви дори през 70-те, а Когато научните доказателства са слаби, Министерството на земеделието на САЩ създава хранителната пирамида, базирана на въглехидрати.

Филип Хендлър, президент на Академията на науките по това време, разкритикува "най-големия хранителен експеримент, който тази нация някога е смела".

"Най-големият хранителен експеримент, който тази нация някога се е осмелявала"
Филип Хендлър

Разпространението на затлъстяването нараства непрекъснато след препоръките[i] [ii] [iii]. В допълнение броят на диабета и сърдечно-съдовите заболявания нарасна. Физиологично това се обяснява с по-висок инсулинов отговор на въглехидратите. Поради липогенния ефект (= Мазнини, произведени от самото тяло, а не от мазнини в храната) повече мазнини в тялото се съхраняват от инсулин и въглехидрати. Едва по-късно стана ясно, че натрупването на мазнини около органите (висцералната мазнина) е свързано с хронично възпаление, но само с незначителни клинични симптоми. Това възпаление е пряко свързано с инсулинова резистентност, нарушения на съдовите стени (ендотелна дисфункция) и артериосклероза ("втвърдяване на артериите") [iv].

Дори ограничението на въглехидратите за диабетиците да е било отпуснато след откриването на инсулина през 20-те години, т.е.n нови клинични проучвания от 2003 г. насам, че намаляването на въглехидратите е по-добро, когато става въпрос за загуба на телесни мазнини, загуба на телесно тегло и по-добър контрол на кръвната захар[vii] [viii] [ix].

Това по-късно показа намаляване на въглехидратите при пациенти с диабет Подобрява чувствителността към инулин, намалява мазнините около органите, намалява триглицеридите (мазнините) в кръвта и повишава HDL холестерола (така наречения „добър“ холестерол)[х]. Съвсем скорошен мета-анализ показа, че a по-ниско въглехидратно натоварване или по-нисък гликемичен товар (т.е. храни с по-сложни въглехидрати в комбинация с намаляване на общия брой консумирани въглехидрати) с Намаляване на риска от развитие на диабет тип 2. След загуба на тегло, диета с ниско гликемично натоварване и по-високо съдържание на протеини е полезна за поддържане на загубата на тегло за по-дълъг период от време [xi].

Намаляването на въглехидратите като първи подход към управлението на диабета

В допълнение към тази статия, интересен преглед на науката за намаляване на въглехидратите и управлението на диабета беше публикуван в текущия брой на списание „Хранене“ от януари 2015 г.

Инициатор беше Ричард Д. Файнман, професор по биохимия и медицински изследвания в университета в Бруклин, Ню Йорк, медицинския център SUNY Downstate. Участваха и много други медицински специалисти, добре познати в нисковъглехидратната сцена, включително Ерик Уестман, Арне Аструп, Джеф Волек, Аника Далквист и Николай Уорм.

Учените обобщават резултатите си, както следва:

Представяме основните доказателства, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати трябва да бъде първата линия на лечение при диабет.

Този тип диета надеждно понижава кръвната захар
Ползите също могат да се видят, дори ако пациентите не трябва да губят тегло по време на диетата
Тази диета обаче е и най-надеждната, когато става въпрос за отслабване.
Диетата с ниско съдържание на въглехидрати също води до намаляване на необходимите преди това лекарства или дори до пълното им елиминиране.
Няма странични ефекти, както знаете от интензивното фармакологично лечение (т.е. лечението на диабет само с лекарства)

Целият преглед е свободно достъпен и обобщава предимствата на нисковъглехидратните в 12 точки много впечатляващо!

[i] Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ и Johnson CL, Наднормено тегло и затлъстяване в САЩ: разпространение и тенденции, 1960-1994, Int J Obes Relat Metab Disord, 1998; 22 (1): 39-47

[ii] Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, et al., Преобладаване на наднормено тегло и затлъстяване сред американски деца, юноши и възрастни, 1999-2002, JAMA, 2004; 291 (23): 2847-50.

[iii] Flegal KM, Carroll MD, Kit BK и Ogden CL, Преобладаване на затлъстяването и тенденции в разпределението на индекса на телесна маса сред възрастни в САЩ, 1999-2010, JAMA, 2012; 307 (5): 491-7.

[iv] Aldhahi W и Hamdy O, Adipokines, възпаление и ендотел при диабет, Curr Diab Rep, 2003; 3 (4): 293-8.

[v] Westman EC, Yancy WS, Humphreys M. Диетично лечение на захарен диабет в прединсулиновата ера (1914-1922). Perspect Biol Med.2006; 49 (1): 77-83.

[vi]. Yancy WS Jr, Olsen MK, Guyton JR, et al., Нисковъглехидратна, кетогенна диета срещу диета с ниско съдържание на мазнини за лечение на затлъстяване и хиперлипидемия: рандомизирано, контролирано проучване, Ann Intern Med, 2004; 140 (10): 769-77.

[vii] Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, et al., Рандомизирано проучване на диета с ниско съдържание на въглехидрати за затлъстяване, N Engl J Med, 2003; 348 (21): 2082-90.

[viii] Stern L, Iqbal N, Seshadri P, et al., Ефектите на нисковъглехидратните спрямо конвенционалните диети за отслабване при възрастни със силно затлъстяване: едногодишно проследяване на рандомизирано проучване, Ann Intern Med, 2004; 140 (10): 778-85.

[ix] Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, et al., Сравнение на диетите на Atkins, Zone, Ornish и LEARN за промяна в теглото и свързаните с тях рискови фактори при жени с наднормено тегло в пременопауза: проучване от A до Z за отслабване: a рандомизирано проучване, JAMA, 2007; 297 (9): 969-77.

[x] Miyashita Y, Koide N, Ohtsuka M, et al., Благоприятен ефект от ниско съдържание на въглехидрати при нискокалорични диети върху намаляването на висцералните мазнини при пациенти с диабет тип 2 със затлъстяване, Diabetes Res Clin Pract, 2004; 65 (3): 235 -

[xi] Larsen ™, Dalskov SM, van Baak M, et al., Диети с високо или ниско съдържание на протеин и гликемичен индекс за поддържане на загуба на тегло, N Engl J Med, 2010; 363 (22): 2102-13.