Хранителна непоносимост - вкусни мъки
Дозозависима реакция възниква до два часа след контакт с агента. Не само глутен, фруктоза, лактоза и хистамин са възможни задействащи фактори, но и хранителни добавки като емулгатори, оцветители и консерванти.От Ирен Млекуш
Истинските хранителни алергии са рядкост, но поради неприятните симптоми, свързани с тях, все по-малко хора са в състояние да ядат определени храни. „Широкият спектър от клинични симптоми от гадене, повръщане до обрив от коприва, обостряне на екзема, отоци, диария, астма и сенна хрема до анафилактичен шок, проблеми със ставите и съдови възпаления често правят клиничните картини трудни за възприемане“, описва Унив. Проф. Вернер Аберер, ръководител на Университетската клиника по дерматология и венерология в Медицинския университет в Грац. Десет до 20 процента от хората страдат от една или повече така наречени непоносимост към храна. За разлика от алергията, реакцията възниква до два часа след контакт с агента, който също зависи от дозата.
Псевдоалергиите, синдромите на малабсорбция, ензимните дефекти и други образувания са обобщени под термина непоносимост към храни. Освен чувствителността към глутен, фруктоза, лактоза и хистамин, хранителните добавки като емулгатори, оцветители, консерванти и други тригери също могат да предизвикат хранителна непоносимост. Но за това: „В Централна Европа кравето мляко, кокошите яйца, ядки, подправки, зеленчуци, зърнени храни, риба и месо, както и плодове са сред относително често срещаните алергени. Кръстосаните реакции между различните видове плодове и дървесен прашец и между цветен прашец и различни подправки са от голямо цифрово значение. “Също така не е необичайно за непоносимостта да се социализират. Чревната непоносимост към фруктоза оглавява списъка на непоносимостите, последвана от хистоминова непоносимост. Лактозната непоносимост, от друга страна, не е толкова често срещана при изолирана форма, колкото в комбинация с непоносимост към фруктоза и/или хистамин. "Непоносимостта към лактоза при възрастни обикновено е добре поносима клинична картина поради остатъчни количества ензим," съобщава
Но той.
Унив. Проф. Райнхарт Яриш, медицински директор на Центъра за алергии във Флоридсдорф във Виена, съобщава за много пациенти, страдащи от синдром на раздразнените черва, които въпреки очевидно функционалното си разстройство се диагностицират чрез ендоскопски процедури, обикновено без диагноза. „Справянето с оплаквания като метеоризъм и диария е смущаващо за много пациенти“, казва Яриш. Неговият опит беше, че много от засегнатите приемат своите страдания като Божията воля. В отчаянието си пациентите се впускат в алтернативни лечебни методи, което от своя страна позволява да се правят заключения относно психосоматичните причини. В този контекст обаче го тревожи, че не само за терапия, но и за диагностика на хранителни алергии и непоносимост към храни се използват методи, които са или неподходящи за това, като откриване на IgG за определени храни или парамедицинско мислене.
„Диагнозата на непоносимост към храна може да бъде проста и може ясно да се извлече само от анамнезата“, казва Аберър. Въпреки това често се изискват много диференцирани кожни тестове и in vitro диагностика. Много алергии обаче в крайна сметка могат да бъдат потвърдени само при плацебо контролирано двойно сляпо излагане. Фалшиво положителните резултати от теста са често срещани както при кожни тестове, така и при in vitro диагностика, което често води до напълно погрешни препоръки за диета. Друг инструмент за диагностика in vivo е тестът от убождане до убождане; това отразява добре непоносимостта. Според медицинската история и предишните констатации тестовият ланцет се пробива в прясна или замразена местна храна и след това кожата се набожда. Тъй като всички алергени на съответната храна са записани в този процес, може да се очаква чувствителен резултат.
„Тъй като провокациите са фундаментално опасни и по-специално хистаминът може да предизвика тежки реакции, негативната провокация се предпочита в Центъра за алергии във Флоридсдорф“, казва Яриш от ежедневната си работа. След подозрение за клинична диагноза, стойностите на хистамин и диамин оксидаза (DAO) в кръвта на засегнатото лице се определят и проверяват отново след двуседмична диета без хистамин. В случай на непоносимост към хистамин нивото на хистамин спада значително, докато DAO се повишава и симптомите се подобряват значително или дори напълно изчезват. Ако няма непоносимост към хистамин, стойностите на кръвта и клиничните симптоми остават същите.
Често хората се оплакват от различни симптоми дори след хранене в азиатски ресторант. „Синдромът на китайския ресторант, който е широко разпространен по целия свят, има три възможни причини“, казва Яриш. Често е виновна непоносимостта към глутамат, която под формата на псевдоалергия води до главоболие, усещане за напрежение и болка. Тъй като тази несъвместимост може да бъде доказана само при много сложни условия, има по-смисъл да се изключат другите два възможни тригера. От една страна, непоносимостта или свръхпредлагането на хистамин може да доведе до непоносимост към азиатски ястия, от друга страна това може да се дължи и на лесно диагностицируем дефицит на витамин В6.
„Реакциите на непоносимост към храната и хранителните компоненти несъмнено са нарастващ проблем в ежедневната алергологична клиника и практика“, отбелязва Aberer. Той също така посочва, че причините за увеличаването на хранителните алергии и непоносимостта към храни в крайна сметка са неизвестни. „Един фактор вероятно ще бъде гамата храни, които не сме използвали в миналото“, казва Aberer. От друга страна, Яриш вижда повишения интерес на населението и медиите към тази тема като причина за изключително високата честота на пациентите в неговия алергичен център. „Засегнатите се информират например чрез Интернет и все по-често идват със собствена подозирана диагноза“, казва Яриш, обобщавайки впечатленията си на практика. Обяснението му за увеличаване на непоносимостта към лактоза с увеличаване на възрастта също изглежда правдоподобно. Яриш приема, че променените хранителни навици в течение на живота са свързани с намаляване на млякото и млечните продукти за много хора.
Чувствителността към млечната захар е много индивидуална, в зависимост от това колко или малко лактаза присъства. Предлагането ясно регулира търсенето на ензима. Всеки, който страда от непоносимост към лактоза и съответно е намалил млякото и млечните продукти, трябва да има предвид, че се губи основен източник на калций и вероятността от остеопороза се увеличава. Може да се наложи заместване на калций и витамин D.