Хранителна непоносимост Не се страхувайте от мляко и плодове PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Кристина Хоман / Млякото, плодовете и зеленчуците са сред основните храни. И все пак те са „несъвместими“ за част от населението. Но с няколко трика засегнатите могат да се хранят пълноценно, без да се налага да правят без много.
„Хранителна непоносимост“ е много неясен термин, който обхваща всички нежелани реакции към храната. Те имат много различни причини и лесно се смесват. При токсичната реакция, класическото хранително отравяне, тялото реагира на токсични съставки в храната, например в развалена храна.
"width =" 240 "height =" 240 "/>
Въпреки непоносимостта към фруктоза, засегнатите трябва да консумират пет порции плодове и зеленчуци на ден.
Горе-долу е еднакво за всички хора. От друга страна, нетоксичните реакции, които включват хранителни алергии, се основават на индивидуална чувствителност (вж. Също хранителни алергии: Хранене с повишено внимание и разбиране, PZ 04/2010). Те трябва да бъдат разграничени от неалергичната непоносимост, която също може да има различни причини като ензимни дефекти, малабсорбция или псевдоалергии.
Редки форми на ензимна непоносимост са например непоносимост към захароза, галактоза или фруктоза, всички наследствени метаболитни заболявания, които стават забележими при децата много рано и причиняват животозастрашаващи симптоми. Вродената непоносимост към лактоза, наследственият дефицит на ензима лактаза, е също толкова драматична. Ако не бъде открито рано, това може да доведе до тежък забавен растеж и увреждане на мозъка. Пациентите с тези наследствени метаболитни нарушения трябва строго да избягват въпросните вещества през целия си живот. Следователно хранителните съвети на засегнатите или техните родители са в ръцете на специалисти.
От друга страна, така наречените придобити непоносимости, които трябва да бъдат разграничени от вродената форма, са много по-чести и по-малко драматични. Например две трети от населението на света имат придобита непоносимост към лактоза. Непоносимостта се основава на нормален физиологичен процес: докато бебетата произвеждат ензима, за да могат да усвоят млякото, количеството ензим намалява все повече и повече след отбиването. Това е норма в Азия и Африка. Около 90 процента от възрастното население не може да понася лактоза. В Германия, поради мутация, производството на лактаза продължава и в зряла възраст, поради което по-голямата част от населението може да толерира млечна захар. Тук непоносимостта се проявява само при 15 процента.
В случай на дефицит на лактаза, дизахарид лактазата не може да бъде разградена в достатъчна степен до своите компоненти глюкоза и галактаза и по този начин не може да се абсорбира в тънките черва. След това достига до дебелото черво в големи количества, където се метаболизира от чревни бактерии в млечна киселина, оцетна киселина и въглероден диоксид. В резултат на това се появяват типичните симптоми на непоносимост към лактоза: спонтанна диария, метеоризъм, коремно налягане до коликираща коремна болка, както и гадене и повръщане. В някои случаи могат да се появят и неспецифични симптоми като главоболие, хронична умора, световъртеж или вътрешно безпокойство.
При съмнение за непоносимост към лактоза диагнозата може да бъде тествана чрез елиминираща диета. За целта съответното лице постоянно избягва всички храни, съдържащи лактоза, за около седмица и проверява дали симптомите отшумяват. Тестът за експозиция, при който се консумира чаша вода с около 50 g разтворена лактоза след няколко дни въздържане от лактоза, също предоставя информация: Ако симптомите се появят след няколко часа, това вероятно се дължи на непоносимост към лактоза. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез различни, доста сложни медицински тестове като тест за дишане H 2 (допълнителна информация може да се намери в речника), тест за кръвна захар или, напоследък, специфичен генетичен тест.
Няма пълен отказ
Всеки, който страда от непоносимост към лактоза, трябва да се придържа към диета с ниско съдържание на лактоза през целия си живот. В повечето случаи не е необходимо да се прави напълно без лактоза, тъй като обикновено се понасят определени количества захар. Колко голяма е тази сума, всеки засегнат трябва да тества индивидуално.
Често е достатъчно да се придържате към диета с ниско съдържание на лактоза с прием на лактоза от 8 до 10 g на ден, за да останете без симптоми. Това е около половината от приема на лактоза, който се постига с пълноценна диета съгласно "10-те правила на Германското общество по хранене (DGE)". Ако непоносимостта е тежка, може също да се наложи да се храните без лактоза, т.е. да приемате по-малко от 1 g лактоза дневно.
В допълнение към млякото и продуктите от него захарта се съдържа и в храни, към които е добавено мляко или лактоза (списък на съдържанието на лактоза в храните може да се намери в речника). Те включват варени колбаси, колбаси с ниско съдържание на мазнини, готови сосове, супи, а понякога и хляб и други печени изделия. Погледът към списъка на съставките ще ви помогне да идентифицирате скритата лактоза. За разлика от това, сиренето е относително безпроблемно. Тъй като лактозата се разгражда по време на процеса на узряване, почти всички полутвърди, твърди и меки сирена са почти без лактоза. Те съдържат по-малко от 1 g лактоза на 100 g.
Една опасност, която съществува при диета с ниско съдържание на лактоза, е, че приемът на калций ще бъде твърде нисък. Следователно засегнатите трябва да следят приема на калций и да покриват нуждите си от около 1000 mg дневно с полутвърдо или твърдо сирене, мляко и млечни продукти без лактоза, богати на калций растителни храни като броколи, копър, спанак, къдраво зеле или портокали. В допълнение, минералната вода със съдържание на калций над 150 mg калций на литър допринася за снабдяването.
Лактоза в лекарствата
За фармацевтите е важно лактозата като помощно вещество в таблетките обикновено да е безпроблемна (вж. Непоносимост: Лактозата като помощно вещество във фармацевтичните продукти, PZ 18/2009). Тъй като обикновено има остатъчна лактазна активност дори при хора с непоносимост, малките количества млечна захар в лекарствата се понасят. Таблетката рядко съдържа повече от 200 mg лактоза, което е приблизително същото като количеството в супена лъжица краве мляко. В отделни случаи обаче може да се наложи преминаване към лекарства без лактоза. Ако това е невъзможно, засегнатото лице може да приема лактозосъдържащото лекарство заедно с лактазни добавки, които заместват липсващия ензим. Тези препарати са полезни и когато засегнатите не могат да изключат възможността лактозата да присъства в храната, например когато отиват в ресторант или са поканени на вечеря, или когато искат да „съгрешат“.
Друга често срещана непоносимост е фруктозната малабсорбция, която е много подобна на непоносимостта към лактоза по отношение на симптомите, диагностиката и терапията. Симптомите включват коремна болка, метеоризъм, кашави, понякога неприятно миришещи изпражнения и диария. Причината тук е дефект в транспортната система GLUT 5, която транспортира простата захарна фруктоза от чревния лумен до клетките на тънките черва. Ако транспортният капацитет е ограничен, по-големи количества фруктоза достигат до дебелото черво, където се разграждат от чревната флора до водород, въглероден диоксид и късоверижни мастни киселини, което причинява описаните симптоми. Тъй като заместителят на захарта сорбитол използва същата транспортна система, приемът на сорбитол влошава симптомите. За разлика от тях, глюкозата увеличава транспортната активност, поради което захарозата (домакинска захар), която се състои от една молекула глюкоза и фруктоза, обикновено се понася добре.
Корем мрачен от фруктоза