Хранителна непоносимост - Диабет център Люнебург Хийт

Текуща бележка: Тестът за дишане H2 не може да се извършва при строги хигиенни условия, необходими за предотвратяване на инфекция на SARS Cov2. За ваша защита и за защита на нашия персонал, до по-нататъшно известие не могат да се извършват тестове за дишане H2.

Непоносимостта към храна се превърна в модна диагноза. Интензивното публикуване в медиите бързо поражда подозрението за непоносимост към храна в случай на симптоми като подуване на корема, коремна болка, диария, метеоризъм или къркорене в червата.

И обратно, оплакванията от неоткрита непоносимост към храна често водят до много ненужни, стресиращи и в крайна сметка незабележими прегледи. Неосигуреното погрешно диагностициране на непоносимост към храна често води до ненужни ограничения в избора на храна. Резултатът може да бъде недохранването и недохранването.

Поради това точното разследване на причината за жалбата и надеждното доказване или изключване на непоносимост към храна са предпоставките за всякакви целенасочени хранителни съвети и промяна, които може да са необходими.

Много непоносимост към храна могат да бъдат диагностицирани с така наречения H2 дихателен тест или определени кръвни тестове.

Болестите, които могат да причинят гореспоменатите неспецифични оплаквания и на които можем да ви отговорим с H2 дихателен тест може да разгледа принадлежат

непоносимост към лактоза и фруктоза (непоносимост към лактоза или фруктоза)
непоносимостта към заместител на захарта,
бактериалният свръхрастеж на тънките черва
променено време за транзит на ороцекали (= времето, необходимо на храната да пътува от устата до началото на дебелото черво)

Над Кръвен тест могат да бъдат диагностицирани следните заболявания

непоносимост към глутен (цьолиакия/спру)
непоносимостта към хистамин
наследствена непоносимост към фруктоза

Тестът за дишане H2 и горното Лабораторните изследвания са обезщетения за здравно осигуряване в случай на оплаквания и съществуващи клинични подозрения.

Принципът на Н2-Дихателни тестове

Водородният газ (Н2) се образува в човешкото тяло изключително от чревни бактерии по време на ферментацията на хранителната захар. При здрави хора тези Н2-образуващи бактерии само колонизират дебелото черво; те не могат да бъдат намерени в тънките черва.

Обикновено захарите от храната в тънките черва се абсорбират почти напълно в кръвта, понякога след разграждане от определени ензими. Ако абсорбцията в тънките черва не работи или не работи напълно (например в случай на непоносимост към лактоза/непоносимост към фруктоза), хранителните захари достигат до дебелото черво, където обикновено не. Те се ферментират от намиращите се там бактерии. Освен всичко друго, това води до Водороден газ (H2).

Водородният газ, образуван от бактериите, преминава от червата в системата на кръвоносните съдове, транспортира се до белите дробове и издишва там. Колкото повече хранителна захар се ферментира от бактерии, толкова повече H2 се появява в издишания въздух. Можем да измерим количеството издишан водороден газ просто и лесно.

В зависимост от това кога и колко Н2 може да се измери във въздуха, издишан след изпиване на тестов разтвор на захар, можем да направим изводи за някои заболявания.

Как върви? Н2-Тест за дишане?

Концентрацията на H2 в издишания въздух може да се измери с преносимо устройство. Първо трябва да вдишате дълбоко и да задържите дъха си за 15 секунди. След това въздухът трябва да бъде напълно издишан, тоест трябва да бъде „изцеден“. Малко след това устройството показва концентрацията на H2.

Първо се определя стойността на H2 на гладно в издишания въздух. Ако стойността на гладно вече е забележима, контролите са необходими, преди да започне действителният тест. Причините за необичайна стойност на гладно включват неадекватна грижа за устната кухина или с неподходяща паста за зъби, твърде много фибри в деня преди това, неспазване на фазата на гладно или пушене преди прегледа. В този случай прегледът трябва да бъде отложен за друга среща при идеални условия.

След това се изпива тестов разтвор на захар (в зависимост от търсената непоносимост, например разтвор на лактоза или разтвор на фруктоза). След това измерванията на Н2 се извършват многократно с устройството за дишане през определени интервали от време за определен период от време.

Ограничения на Н2 Дихателен тест: Н2-Непроизводител

Прибл. 2% от всички хора са колонизирани с бактерии на дебелото черво, които разграждат захарта, но не образуват Н2. При тези хора всички тестове за дишане H2 са неизбежно отрицателни. Тест за дишане H2 с лактулоза може да установи дали това е така. Това е полезно, ако тестът за дишане с лактоза или фруктоза без данни за образуване на H2 е придружен от типични симптоми.

Колко време отнемат прегледите?

Често трябва да се изследва както непоносимост към лактоза, така и към фруктоза. За да може да се оценят резултатите, винаги трябва да се изключва наличието на бактерии в тънките черва. Не е възможно да се извършат всички тези тестове в един изпитен ден. Следователно се изисква следната процедура:

При първа среща бактериалният свръхрастеж на тънките черва се изключва с помощта на глюкозно-Н2 дихателен тест. Тестът за дишане с лактоза H2 може да се извърши веднага след това в същия ден. Оставете до 4 часа за попълване на двата прегледа.

Тестът за дишане на фруктоза H2 трябва да се извърши в друг ден. Трябва да планирате поне 3 часа за това.

Ако всички тестове са нормални, но вашите симптоми са типични за непоносимост към храна, ние ще препоръчаме тест за дишане с лактулоза H2, за да изключите, че сте така наречения H2 непроизводител. Трябва да планирате поне 4 часа за този тест.

За единствения тест за бактериална колонизация на тънките черва, моля, изчакайте 2 часа.

Преди Н2Обърнете внимание на дихателния тест:

Сутринта на прегледа грижите за устната кухина могат да се извършват само с паста за зъби без сорбитол. Най-добре е да си миете зъбите в нашата практика, ние ще ви предоставим еднократна четка за зъби и подходяща паста за зъби.

Преди прегледа трябва да се спазва поне 12 часа фаза на гладно, това включва също консумацията на дъвка или сладкиши и пушенето.

Също така не трябва да приемате лекарства сутрин. Ако не сте сигурни, моля попитайте ни.

Предния ден трябва да се избягват храни, които съдържат фибри като картофи, пълнозърнести продукти и бобови растения. Месото или рибата и оризът са подходящи като вечеря преди теста.

Не се допускат тежки физически натоварвания в продължение на 2 часа преди и по време на теста.

Не трябва да се приемат антибиотици и да се извършва напояване на дебелото черво 2 седмици преди изследването.

Уговорете среща за H2 дихателен тест?

След това вижте нашия отделен информационен лист

Какво можем да направим за вас, ако тестът е необичаен?

След прегледа лекар ще обсъди резултата с вас и ще ви предложи хранителни съвети в случай на непоносимост към храна.

За съжаление, хранителните медицински съвети все още не са една от услугите, които да бъдат уредени директно със здравната каса. Въпреки това, здравноосигурителните компании обикновено покриват голяма част от разходите при поискване. За целта трябва да се обърнете към вашата здравноосигурителна компания за предварително покриване на разходите. Ще се радваме да ви помогнем с това и ще ви предоставим съответните документи, включително оценка на разходите. Информационен лист можете да намерите тук. Веднага след като здравноосигурителната компания одобри поемането на разходите, можете да си уговорите срещи за хранителни съвети. Това обикновено включва една 60-минутна и две 30-минутни сесии. Разбира се, можете да се възползвате и от това като самоплатец.

Понякога непоносимостта към храна се причинява от специфични заболявания. Ако има някакви индикации за това в хода на подробната медицинска дискусия, ние, ако е необходимо, ще организираме допълнителни прегледи или ще ви насочим към специалисти.

Допълнителна информация за отделни заболявания, свързани с храната:

Непоносимост към лактоза

Млечната захар (лактоза) трябва първо да се разгради в тънките черва от ензима лактаза, преди да може да се абсорбира в кръвта от червата (= реабсорбира се). Ако има твърде малко или никаква лактаза, лактозата не може да се абсорбира и достига до дебелото черво. Там лактозата се ферментира от бактерии на дебелото черво, което може да доведе до метеоризъм, спазми в корема и диария.

Симптомите на непоносимост към лактоза зависят от количеството погълната лактоза, вида млечен продукт и неговата температура и стомашното изпразване или времето за преминаване през тънките черва. При определени обстоятелства дори пациентите с непоносимост към лактоза не трябва напълно да се справят без млечни продукти. Това е особено важно по отношение на адекватното снабдяване с калций за организма. Повторният, редовен прием на малки количества лактоза може да доведе до адаптация на бактериите на дебелото черво с намалени симптоми.

Непоносимостта към лактоза може да бъде доказана при теста за дишане H2. Отрицателният резултат от теста обаче може да изключи непоносимостта към лактоза като причина за симптомите, ако са изпълнени определени условия.

Непоносимост към фруктоза

Фруктозата се абсорбира в кръвта от тънките черва чрез специфичен транспортер. Колко от тези транспортьори са на разположение и колко фруктоза могат да транспортират, варира от човек на човек. Едновременният прием на глюкоза подобрява абсорбцията на фруктоза, едновременният прием на сорбитол (подсладител) го инхибира.

Ако се изяде повече фруктоза, отколкото може да се усвои чрез транспортера, фруктозата достига до дебелото черво и се ферментира от чревните бактерии. Това води до оплаквания като газове, диария и коремна болка. Колко се понася фруктоза, варира от човек на човек. Фруктозата може също да ферментира в дебелото черво, без да причинява дискомфорт. Тестът е положителен само ако се измерва повишение на H2 в издишания въздух И се появяват симптоми. Едва тогава трябва да се направи промяна в хранителните навици.

Бъдете внимателни, ако подозирате наследствена непоносимост към фруктоза !

Наследствената непоносимост към фруктоза е вроден дефицит на ензима алдолаза В в черния дроб. Първият път, когато пациентите стават забележими в ранна детска възраст с повръщане, тежка хипогликемия, нарушения на коагулацията и шокови състояния след въвеждане на храни, съдържащи фруктоза.

Ако има съмнение за наследствена непоносимост към фруктоза, тестът за дишане на фруктоза H2 не трябва да се извършва. Можем да поставим съответна диагноза, като използваме генетичен тест от кръвта.

Непоносимост към сорбитол

Сорбитолът се използва като заместител на захарта в храни (дъвки, сладкиши без захар, диетични напитки) за подслаждане, но може да се намери и в някои храни като сладки череши, сливи или фурми.

Степента, до която консумацията на сорбитол причинява симптоми, особено диария, зависи от количеството консумиран сорбитол и скоростта на стомашно-чревния пасаж. Малки количества сорбитол се абсорбират напълно при всички хора, а големи количества се абсорбират напълно при почти всички хора без нужда от диария. Дихателният тест за H2 за непоносимост към сорбитол е положителен само ако съответните симптоми се появят, когато концентрацията на H2 в издишания въздух се повиши.

Бактериален свръхрастеж на тънките черва

При определени обстоятелства бактериите, които обикновено се намират само в дебелото черво, също колонизират тънките черва. Това означава, че хранителните захари се ферментират от бактериите, преди да се разградят и усвоят. Получените бактериални метаболитни продукти причиняват оплаквания като диария и разширена горна част на корема. В някои случаи нарушаването на нормалното храносмилане може да доведе до допълнителни симптоми като мастни изпражнения и загуба на тегло. Недостигът на мастноразтворими витамини и витамин В12 може напр. водят до нарушения на коагулацията, зрителни нарушения, остеопороза, анемия и нервни разстройства.

Основните фактори, които могат да доведат до свръхрастеж на бактерии в тънките черва, са

намалена или нарушена подвижност на червата
анатомични промени в стомашно-чревния тракт, причинени от операция
намалено производство на стомашна киселина или използване на инхибитори на стомашната киселина
напреднала възраст

Ако се открие бактериален свръхрастеж, ще бъдат необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината. По принцип те трябва да бъдат лекувани специално, ако е възможно. Недостигът на витамини трябва да се компенсира. Ако основната причина за бактериалния растеж не може да бъде елиминирана, може да се опита терапия с антибиотици, така наречените пробиотици могат да имат поддържащ ефект. Препоръка за специални диети не може да бъде дадена според текущия научен статус.

Променено оро-цекално време за транзит

Лактулозата е двойна захар, която не може да бъде разделена на отделните си компоненти в тънките черва на човека. Така той винаги пристига непроменен в дебелото черво и се разделя там от дебелочревните бактерии с образуването на Н2. Ако след изпиване на разтвор на лактулоза има повишение на H2 във въздуха, който издишва, тогава лактулозата трябва да е достигнала дебелото черво. Времето от пиенето на лактулоза до покачването на Н2 във въздуха, който издишва, съответства на времето, необходимо на храната да пътува от устата до началото на дебелото черво, така наречената цекума (оттук и времето за транзит на ороцекали).