Хранителна алергия при деца какво лечение през 2011 г. Swiss Medical Review
обобщение
Хранителната алергия при децата нараства, особено в най-тежката си форма - анафилаксия. Това има значително въздействие върху качеството на живот на засегнатите деца и техните семейства поради страх от реакции при случайно поглъщане и социални ограничения. На пазара се появяват нови диагностични тестове, използващи технология на рекомбинантен алерген. Тяхната клинична интерпретация и корелация в педиатрията остават зле дефинирани, при липса на референтни стойности. В момента се тестват различни стратегии за подкожна и орална имунотерапия с модифицирани или естествени алергени.
Въведение
Терминът "хранителна алергия" се използва за описване на нежелана имунна реакция към дадена храна. Хранителната алергия засяга 3-4% от възрастното население 1 и 5% от малките деца 2,3 и в момента изглежда се увеличава, особено в най-тежката си форма, анафилаксия. 4 Той е отговорен за 125 до 150 смъртни случая годишно в Съединените щати. 5 Въпреки че теоретично хранителната алергия може да бъде предизвикана от всяка храна, има група „основни“ алергени, отговорни за 80% от хранителните алергии при деца, а именно краве мляко, яйчено пиле, пшеница и соя, фъстъци, маслодайни семена (лешници, орехи, бадеми), както и риба. Разпространението на хранителната алергия варира в зависимост от възрастта, хранителните навици и много други фактори. Последните проучвания в САЩ и Великобритания показват значително увеличение на алергията към фъстъци, което се е удвоило и е повече от 1% от популацията на децата в училищна възраст. 6
Естественият ход на хранителната алергия при деца често е описван в миналото като много благоприятен с разрешаване през първите три години от живота. По-новите проучвания обаче показват, че само 11% от децата с алергия към пилешко яйце и 19% с алергия към краве мляко са загубили хранителната си алергия до четиригодишна възраст. До осемнадесет години обаче 80% от тези деца ще бъдат излекувани. 7.8
Качеството на живот на децата, засегнати от една или повече хранителни алергии, както и това на техните семейства, може да бъде значително повлияно от страха от случайно поглъщане на храни, отговорни за тежки реакции, особено извън дома. Влиянието върху качеството на живот на хранителните алергии е дори по-голямо от това на хроничните заболявания като инсулинозависим диабет. 9 Следователно това води до социално изключване и понякога психологически разстройства. 10
Клиника за хранителна алергия
Различните видове клинични реакции на хранителна алергия могат да бъдат класифицирани въз основа на имунопатологични механизми: незабавни реакции (IgE-медииран тип) като анафилаксия или синдром на орално кръстосване, смесени реакции (IgE-медиирани и клетъчни) като атопичен дерматит и еозинофилни езофагит и клетъчни реакции като ентероколит (Таблица 1).
Класификация на различните форми на хранителни алергични реакции
