Хранителна алергия - Химическо училище

Хранителна алергия

Класификация съгласно ICD-10

K52.2	Алергичен и алиментарен гастроентерит и колит -Гастроентерит или колит поради хранителна алергия
L27.2	Дерматит от погълнати храни
Т78.0	Анафилактичен шок от непоносимост към храна
ICD-10 онлайн (версия на СЗО 2013)

The Хранителна алергия или Хранителна алергия е специална форма на непоносимост към храна. Характеризира се със специфична свръхчувствителност (алергия) към определени вещества, които се съдържат в храната и се поглъщат с нея.

Симптоми и неразположения

Степента на алергичната реакция може да варира значително от човек на човек. Хранителните алергии се проявяват в реакции на лигавицата, например под формата на подуване на лигавицата в цялата уста, носа (алергичен ринит) и гърлото и подуване на езика. Симптомите в стомашно-чревната област включват: Б. гадене, повръщане и диария. Хранителните алергии също могат да доведат до реакции на дихателните пътища със свиване на бронхите (алергична астма) и кожата (атопична екзема, сърбеж и уртикария) и много рядко до ставни заболявания (артрит). В екстремни случаи може да доведе до животозастрашаващ алергичен шок.

Хранителни алергии в кърмаческа възраст и малки деца

По-специално кърмачетата и малките деца с хранителни алергии могат да страдат от тежко повръщане и диария, което впоследствие също може да наруши нормалното развитие (растеж във височина, наддаване на тегло). Типични хранителни алергии в кърмаческа възраст и малки деца са алергии към мляко, яйца, месо, риба, ядки и, все по-често, соя. В случай на силна сенсибилизация се появяват и алергични реакции към кърмата, които могат да съдържат всички алергени от тези храни, които майката поглъща.

Оптималното хранене за новородени е изключително кърмене поне през първите четири месеца от живота. Допълнителното хранене трябва да започне най-късно от шестия месец от живота. Съществуват редица специални продукти за хранене на бебета и малки деца, които или не могат да бъдат кърмени и имат повишен риск от алергии, или които страдат от хранителни алергии. Хипоалергенната формула храна (или HA Food) се състои от силно хидролизирана суроватка или пълномаслени протеини. Тук всички протеини присъстват само в много малки фрагменти, които вече не могат да бъдат разпознати от IgE антитела и следователно вече не могат да предизвикат алергични реакции. Недостатък на хидролизираните бебешки храни е много горчивият им вкус. Възможността за избягване на краве мляко се предлага от бебешка храна на основата на соеви протеини или на базата на оризови протеини. Храните на соева основа обаче също са много алергични и съдържат фитостероли, които могат да имат други нежелани ефекти. Следователно соевите храни не се препоръчват за бебета, особено тези с повишен риск от алергии.

Повечето деца „израстват“ от хранителна алергия до петгодишна възраст. Тъй като обаче тези деца очевидно са предразположени към алергични заболявания, често могат да възникнат нови сенсибилизации, например към поленови алергени, които след това могат да се проявят и при други форми на заболяване (бронхиална астма, алергичен ринит). Това явление също се използва алергичен марш определен.

Хранителни алергии в юношеска възраст и при възрастни

Хранителните алергии в юношеска и зряла възраст много често не са истински хранителни алергии в смисъл, че е възникнала първоначалната сенсибилизация към храната, а по-скоро вторични хранителни алергии в резултат на кръстосани алергии, при които първоначалната сенсибилизация е насочена например към инхалационен алерген. Тук е много често синдром на орална алергия (OAS) при страдащи от алергии към бреза, които са сенсибилизирани към основния алерген в цветен прашец на бреза, Bet v 1. Поради кръстосаната реактивност на антителата с подобен протеин в ябълките, хората, които са алергични към брезов прашец, могат да получат алергични симптоми, обикновено върху лигавицата на устата, когато консумират ябълки.

Независимо от това, има „истинска“ сенсибилизация към храната дори в юношеска и зряла възраст.

Алергията към фъстъци (лат. Arachis hypogaea). Тук фъстъчените алергени често водят до много тежки алергични реакции и анафилактичен шок. Следователно трябва да се направи декларация за храната, ако тя съдържа фъстъци. Често не става ясно дали дадена храна съдържа фъстъци или фъстъчено масло (сладоледи, десертни кремове, смеси от мюсли, шоколадови блокчета и др.).

причини

Многократната консумация на определени храни или техните съставки, но също така и на полени чрез кръстосана алергия, водят до Реакция антиген-антитяло като основен имунологичен механизъм на алергията. Точната причина не е известна. Почти всички пациенти преди това са имали други алергични симптоми като сенна хрема, астма или алергично възпаление на кожата. Създадени са теории, например хигиенната хипотеза, която гласи, че претоварването на имунната система, особено при малки деца, поради прекомерна хигиена, допринася за развитието на алергия, тъй като имунната система се развива през това време. Но ранната консумация на лекарства и екзотични плодове също може да бъде причина за алергия.

разпределение

При възрастни хранителните алергии се срещат в около 1 до 5% от случаите, при децата малко по-често с около 5-10%. Хранителната непоносимост, от друга страна, се среща значително по-често със средно около 30%. [1]

Изискване за задействане и етикетиране

По принцип всяка храна - или нейните съставки - може да има алергенен ефект, но алергичният потенциал е различен.

Директивата на ЕС 2007/68/ЕО [2] от 27 ноември 2007 г. предвижда, че следните 14 съставки (и продуктите, получени от тях) трябва да бъдат посочени като възможни причинители на хранителни алергии и непоносимост към пакетираните храни, тъй като те са най-често срещаните Реакции на т. Нар. Незабавен тип олово:

Зърнени храни, съдържащи глутен, d. H. Пшеница, ръж, ечемик, овес, спелта, камут или техните хибридни щамове. (Глютеновата непоносимост целиакия е една от имунологичните, не-медиирани от IgE непоносимост към храни)
Ракообразни
Яйца
риба
фъстъци
Соя
Мляко (включително лактоза)
Ядки, d. H. Бадеми, лешници, орехи, кашу, пекани, бразилски ядки, шам фъстък, макадамия и ядки от Куинсланд
целина
горчица
сусам
Серен диоксид и сулфити в концентрации над 10 mg/kg или 10 mg/l, изразени като SO2. (Това е псевдоалергия)
Лупин
Мекотели (напр. Миди, охлюви, калмари)

Хиломикрони като антигенни носители

В проучване върху мишки може да се покаже за първи път, че усвояването на несмляните хранителни протеини се осъществява главно чрез транспорта на хиломикрон, особено ако храната съдържа много триглицериди, като напр. Б. фъстъци, яйца и мляко. В допълнение, протеиновите антигени имат съответстващи емулгаторни свойства, което означава, че те имат висок афинитет към хиломикроните. [3]

диагноза

Най-простият и ефективен метод е воденето на дневник за хранене и оплаквания, с помощта на който може да се открие временната връзка между поглъщането на потенциално непоносимата храна и симптомите. Най-добре е да започнете от основна диета с няколко - вероятно поносими - храни и да добавяте още една храна към диетата на всеки няколко дни. С този метод други неимунологични хранителни реакции (напр. Непоносимост към храна) не могат да бъдат разграничени, но могат да бъдат записани.

Ако има съмнение, че определена храна е непоносима или алергенна, тя трябва да продължи няколко седмици Диета за изключване с отпуск за храна и последващо Провокационна диета съответно. Диета за изключване и диета за провокация се провеждат една след друга за отделните храни, напр. Мляко, ракообразни и др. Друг препоръчителен метод е ротационна диета, при която потенциално алергенни храни се ядат в определен цикъл.

Допълнителни медицински диагностични процедури:

Кожни тестове с различни хранителни екстракти (напр. Тест за убождане)
Определяне на общия IgE в серума
Определяне на алерген-специфични IgE антитела в серума (напр. Тест RAST)
Определяне на алерген-специфични IgE антитела в различни секции на храносмилателния тракт (напр. Стомашно-чревна промивка)
Определяне на метилхистамин в 24-часовата урина по време на нормална диета и след това за сравнение по време на многодневна, нискоалергенна картофено-оризова диета (виж по-долу).

Има доставчици на неподходящи тестови процедури за откриване на предполагаеми хранителни алергии. Например, IgG тест обикновено не е подходящ за диагностициране на хранителна алергия. Асоциациите на алерголозите [4] и Deutsches Ärzteblatt [5] са критични в това отношение (вж. Също теста ALCAT).

Безопасна храна

Малко са храните, към които хората почти никога не са алергични, като артишок, маруля и всички видове ориз.

предотвратяване

За да предотвратите хранителни алергии, има смисъл да внимавате да не ядете едни и същи храни твърде често, особено не всеки ден. Като цяло, честият контакт е често срещана причина за алергии. Например, една и съща смес от зеленчуци не трябва да се яде в салати всеки ден, защото тук се абсорбират много потенциално алергенни вещества.

Кърменето е добра превантивна мярка. Децата, които са изключително кърмени, страдат от хранителни алергии много по-рядко от децата, които не са кърмени. [6] [7]