Хранене-затлъстяване. Управление на импулсивността при затлъстяване чрез решаване на проблеми
обобщение
Сред факторите, участващи в епизодите на преяждане на нашите пациенти със затлъстяване, импулсивността играе важна роля. Моделът на Whiteside и Lynam описва четири аспекта на импулсивността (спешност, липса на преднамереност, липса на постоянство и търсене на сензация). Тази многостранна концептуализация хвърля особена светлина върху импулсивното поведение на нашите пациенти по отношение на храната.
За да помогне на нашите пациенти да управляват своята импулсивност, техниката за решаване на проблеми е описана подробно. Той може да бъде ефективен за подпомагане на пациентите да се справят с принудите си за хранене, тъй като инициира действия и промени в навиците.
Какви връзки между импулсивността и затлъстяването ?
Необходимостта от грижи за затлъстелите хора сега се превърна в проблем на общественото здраве. Няколко проучвания показват, че поне 30% от хората със затлъстяване страдат от хранително разстройство, като преяждане. 1-3 Тази психопатология свързва преяждането с усещане за загуба на контрол над хранителното поведение. 4 Пациентите с преяждане не проявяват компенсаторно поведение, което може да ограничи ефекта от пристъпите върху наддаването на тегло.
В тези хранителни кризи участват много фактори, някои са повече или по-малко стабилни при даден индивид, импулсивността е един от тях. Нашите пациенти със затлъстяване често изразяват желанието си за ефективно, но преди всичко бързо отслабване. Импулсивността към храната обаче може да намали способността на индивида да планира хранене, да се храни редовно или дори да се противопоставя на силния глад за сладки и/или мазни храни, 5 като по този начин осуетява усилията му за отслабване.
Четири аспекта за описване на импулсивността (фигура 1)
Понятието импулсивност обхваща различни прояви, включително поведенчески и мотивационни. Четиристранният модел на Whiteside и Lynam 6 обхваща както изпълнителен (три аспекти), така и мотивационни аспекти на импулсивността (четвърти аспект). Като напомняне, изпълнителните функции представляват набор от когнитивни процеси на високо ниво като планиране на действие, запаметяване или селективно внимание, които правят възможно създаването на гъвкаво поведение, адаптирано към контекста.
Спешност: затруднено съпротивление на храната в случай на емоции
Този първи аспект се описва като трудността да се противопоставим на силните импулси в емоционален контекст (отрицателен или положителен). Признат е като рисков фактор за преяждане. Bechara и Van der Linden 7 предполагат, че спешността може да бъде свързана с форма на инхибиране: 8 инхибиране на автоматичен или доминиращ отговор. Булимичната реакция ще се разглежда като отговор, който е станал доминиращ и автоматичен, създаден да ограничи ефектите от негативните ефекти. Няма ли тогава нашите пациенти, желаещи да отслабнат, да имат трудности да възпрепятстват поведението си на „хранене“, което е станало автоматично, за да се справят с негативните си емоции? ?
Изследвания с поведенчески задачи показват, че когнитивно ограничените жени (със строги правила за хранене) имат по-малка способност да възпрепятстват автоматичните реакции, отколкото техните неограничени колеги. 9 Тези хора, като редуват неуспешни диети и импулсивно хранително поведение, не изпитват ли „спешността“ си? Възможно ли е поведенческите трудности с инхибирането в основата да са в основата на поддържането на преяждане и други хапки, за да се справим с ежедневните трудности? ?