Храненето, основен здравен проблем
1 Профилът на най-често срещаните болести в индустриализираните страни се е променил през последните десетилетия, преминавайки от модел, в който преобладават острите, предимно инфекциозни заболявания, към такъв, при който хроничните заболявания ги заменят. Хроничното заболяване е всяка дългосрочна патология, независимо дали има лечение или не, и чийто еволюционен процес изисква наблюдение през целия живот.
2 Във Франция, както и в повечето западни страни, хроничните заболявания са причина за по-голямата част от смъртните случаи, особено преждевременните. Но те също представляват много голяма част от заболеваемостта, предвид техния постоянен характер.
3 Сърдечно-съдовите заболявания и ракът са отговорни за близо 30% от смъртността във Франция (през 2010 г. 266,7 смъртни случая на 100 000 жители за ракови заболявания и 234,9 смъртни случая на 100 000 жители за сърдечно-съдови заболявания) [1]. Раковите заболявания са водещата причина за смърт във Франция от 2004 г. и тяхната честота се изчислява на 365 500 нови случая годишно през 2011 г. Въпреки че смъртността от рак постепенно намалява във Франция, нейната честота нараства непрекъснато в продължение на няколко десетилетия. Преди всичко раковите заболявания са водещата причина за преждевременна смърт във Франция (41% от тези смъртни случаи се дължат на тях).
4 Сърдечно-съдовите заболявания са втората причина за смърт, причинявайки 180 000 смъртни случая годишно. Както при рака, ако смъртността от сърдечно-съдови заболявания постепенно намалява, тяхната честота се увеличава. Това увеличение се дължи, наред с други неща, на застаряването на населението, както и на нарастването на разпространението на затлъстяването и диабета.
5 Разпространението на затлъстяването е измерено през 2006-2007 г. в Националното проучване на здравословното хранене (ENNS) при 16,9% от възрастното френско население, наднорменото тегло (включително затлъстяването) засяга 49,3% население. Трябва да се отбележи, че социалните неравенства в здравето се отразяват и в разпространението на затлъстяването, за което наблюдаваме ясен градиент според социално-икономическия статус: разпространението на затлъстяването сред фермерите и занаятчиите е 25, 9% при мъжете и 27,8% за жените, докато този показател е само 11,4% за мъжете и 9,6% за жените мениджъри и междинни професии [2]. Разпространението на затлъстяването при възрастни непрекъснато се увеличава през последните десетилетия, но спад в растежа му се наблюдава по време на последното декларативно проучване на ObÉpi, през 2012 г. (+ 15 до 20% на група от три години за периода 1997-2003 г. за мъжете и жени, срещу 3% и 4% за периода 2009-2012 г.) [3].
6 Повечето хронични заболявания имат многофакторен произход, включително генетични и немодифицируеми детерминанти (възраст, пол) и детерминанти на околната среда (пушене, консумация на алкохол), които могат да бъдат модифицирани. Сред тези детерминанти на околната среда, въздействието на храненето (диета и физическа активност) върху техния детерминизъм е предмет на международен консенсус от няколко години.
7 Световната здравна организация изчислява, че около една четвърт от общата смъртност в световен мащаб се дължи на комбинация от хранителни рискови фактори, всеки от които сам по себе си представлява значителна част от тази смъртност: високо кръвно налягане (16,8%), наднормено тегло и затлъстяване (8,4 %), заседнал начин на живот (7,7%), висока кръвна захар (7%), висок холестерол (5,8%) и нисък прием на плодове и зеленчуци (2,5%) [4]. Следователно хранителната профилактика представлява основен проблем за много от най-често срещаните патологии във Франция, особено тъй като тя е лост за действие, предвид нейния модифицируем характер.
8 По отношение на сърдечно-съдовите заболявания, храненето е пряко и косвено свързано с техните рискови фактори и метаболитни заболявания (артериална хипертония, диабет, дислипидемии, затлъстяване).
9 Метаболитни заболявания, затлъстяване, диабет, дислипидемия (повишаване на LDL холестерола, намаляване на HDL холестерола, повишаване на триглицеридите самостоятелно или в комбинация) и високо кръвно налягане се развиват на обща основа. Това откритие доведе до идентифициране на синдромна патология, метаболитен синдром (или синдром X). Характеризира се с едновременното съществуване на няколко метаболитни фактора: абдоминално затлъстяване, артериална хипертония, хипо-HDLemia, хипертриглицеридемия и хипергликемия. Всъщност тези метаболитни заболявания споделят много често срещани хранителни рискови фактори.
10 Диетичният прием на сол е основен фактор, определящ кръвното налягане. Смята се, че намаляването на тази консумация (от 10 на 5 g на ден) би намалило общата честота на инсулт с 23% и степента на сърдечно-съдовите заболявания със 17% [5].