Храненето на пациента в реанимацията

Студентска дисертация 2012 34 страници

Проба за четене

Съдържание

3. Задачи на DGKS/DGKP и GuKG

4. Енергия, течности и хранителни нужди

5. Градивните елементи на храната
5.1. въглехидрати
5.2. Мазнини/липиди
5.3. Протеини/аминокиселини
5.4. Витамини и микроелементи
5.5. вода
5.6. Нови субстрати със специални функции

6. Видове ентерално хранене
6.1. Хранителна диета
6.2. Химически дефинирана диета
6.3. Специфична за заболяването диета

7. Ентерално хранене
7.1. индикация
7.2. Достъп до маршрути и типове сонди
7.3. Усложнения
7.4. Приложения на лекарства

8. Парентерално хранене
8.1. индикация
8.2. Противопоказание
8.3. Типове достъп
8.3.1. Периферен венозен достъп
8.3.2. Централен венозен достъп
8.4. Усложнения на (общо) парентерално хранене
8.5. ZVK усложнения

9. Мониторинг на хранителната терапия

10. Сестрински задачи в хранителната терапия

11. Комбинирано ентерално и парентерално хранене

Списък на съкращенията

Фигура не е включена в този екстракт

1. Въведение

Яденето и пиенето са една от най-основните човешки потребности. Няма живот без храна и напитки.

Колко дълбока е тази основна необходимост в човешкото развитие, може да се види от многото културни и религиозни тържества, ритуали и обичаи, възникващи през годината.

Човек може да повлияе на здравето си с храна, но също така да навреди на здравето си или на тялото си, ако се храни неправилно.

В случай на внезапно заболяване или загуба на независимост, тази задача ще бъде или трябва да бъде поета от други хора.

В контекста на острото заболяване, когато пациентът 1 е в интензивното отделение поради злополука или заболяване, храненето се осигурява по най-различни начини.

В следващата дисертация бих искал накратко да обясня най-важните хранителни компоненти, да засегна накратко енергията и метаболизма и да въведа най-важните видове хранителни системи при остри грижи.

По-нататък са разгледани накратко възможните усложнения и наблюдението на пациенти с ентерално и парентерално хранене.

Чрез практическия си опит в рехабилитацията и интензивното лечение отново и отново влизах в контакт с тази тема и бързо осъзнах решаващите преживявания и преживявания, които това означава за съответните пациенти.

Тъй като началото, навременната и ефективна хранителна терапия в интензивното отделение е от голямо значение за лечебния процес, а оттам и за по-нататъшния успех на лечението, изборът на тази тема беше логична стъпка.

Интензивно хранене на пациента

Темата за клиничното хранене е горещо обсъждана тема и има много изследвания и публикации. По време на изследванията на литературата бяха оценени и включени в работата на отдела много специализирани статии.

Както при повечето медицински публикации, те винаги имат медицински справки и рядко се намират нови трактати, свързани с кърменето. Сравних много от тази информация с настоящите скриптови материали от ораторите на специалното обучение и я включих в тази дипломна работа.

Поради това количество информация, статии и публикации, към днешна дата в болниците са създадени различни хранителни системи и насоки.

Клиничното хранене е интердисциплинарно взаимодействие на много области като медицина, кърмене, терапии и, в по-нататъшния курс, също и роднини на пациента.

Следователно тази теза не трябва да претендира за пълнота, а трябва да се разглежда като въведение в тази тема.

2. Въпрос

Целта на тази дипломна работа трябва да бъде да даде кратък преглед на това как се хранят критично болни пациенти.

В тази дисертация трябва да се отговори на следните въпроси.

- Как е енергията и метаболизмът на пациент в интензивно лечение?
заедно?
- Какви форми на хранене има и какви са рисковете
илюстрирани форми на хранене?
- Какви усложнения може да има в хода на заболяването?
- Как дейностите по мониторинг и поддръжка изглеждат изкуствено
хранени пациенти?

3. Отговорности на DGKS/DGKP съгласно GuKG

Федералният закон за здравеопазването и медицинските сестри (Закон за здравето и медицинските сестри - GuKG) BGBl. I № 108/1997, последно изменен с BGBl. I № 95/1998, гласи следното:

Раздел 15 (5) Съвместно отговорната област на дейност включва по-специално:

1. Прилагане на лекарства, приготвяне и приложение на подкожно, интрамускулно и
2. Интравенозни инжекции, приготвяне и свързване на инфузии с хоризонтален съдов достъп,
3. с изключение на кръвопреливания,
4. Вземане на кръв от вената и капилярите, поставяне на трансуретрални пикочни катетри за отводняване на урина, инстилация и
5. Зачервяване, извършване на чревни клизми и
6. Поставяне на стомашни тръби (виж http://www.ris.bka.gv.at/Dokumente/BgblPdf/1997_108_1/1997_108_1.pdf)

В GuKG §15, параграфи 1, 3 и 7, изброени по-горе, са посочени правните рамкови условия за съвместно отговорната област на дейност в клиничното хранене и инфузионната терапия на пациентите.

Областта на отговорност на сестринските грижи включва също наблюдение на пациента, подготовка според указанията на лекаря, осигуряване и администриране на храненето, документиране на храненето в писмени или електронни системи, съхранение, както и подготовка и последваща грижа за пациента.

4. Нужди от енергия, течности и хранителни вещества

Основната цел на клиничното хранене на тежко болен пациент е предотвратяването и лечението на недохранване или недохранване. Целта е да се гарантира, че потребността от хранителни субстрати е задоволена, за да се осигури енергия и да се запазят собствените протеини на организма (протеини с кратък полуживот, ензими, протеини на имунната система, фактори на коагулация).

Чрез ориентираната към пациента хранителна терапия организмът трябва да предложи енергията, необходима в съответния момент във времето, за да осигури енергоемки процеси и по този начин да осигури поддържането на структурите и функциите на живата материя.

Физиологични услуги, за които трябва да се предоставя енергия:

(Работа по синтеза на протеини, ензими, хормони, предаватели и метаболитни продукти)

(Мембранни потенциали, йонни градиенти, осмоларност)

- Механични показатели (сърдечна дейност, дихателна дейност, мускулна дейност)

Необходимата за това енергия се съхранява под формата на богати на енергия фосфатни съединения АТФ (аденозин трифосфат). Образуването на енергийния запас АТФ идва от реакциите на окисление на отделните хранителни субстрати (въглехидрати - протеини - мазнини).

Единицата за мярка за енергия са джаули или калории. Една килокалория (kcal) съответства на 4.184 килоджаула (kJ). Определение:

Калорията е количеството топлина, необходимо за загряване на 1 грам вода от 14,5 до 15,5 градуса.

Фигура не е включена в този екстракт

Потребността от енергия се дължи на основната или метаболитна скорост в покой, която представлява около 50 - 70% от потреблението на енергия и работния оборот.

Базалният метаболизъм е енергийната консумация на отпуснат човек 12 часа след последния прием на храна при постоянна стайна температура от 20 ° C.

Това количество енергия е необходимо за сърцето, дишането и мозъчната функция.

Базалният метаболизъм зависи от различни фактори

- Възраст
- пол
- Повърхност на тялото
- Хормони
- Нормално тегло
- климат

Общ оборот = основен оборот * коефициент на оборот на изпълнението. Формула на Харис-Бенедикт за базален метаболизъм:

Основна скорост на метаболизма [kcal/24 h] = 66,47 + (13,7 × телесно тегло [kg]) + (5 × телесна височина [cm]) - (6,8 × възраст [години]).

Основна скорост на метаболизма [kcal/24 h] = 655,1 + (9,6 × телесно тегло [kg]) + (1,8 × телесна височина [cm]) - (4,7 × възраст [години]).

Фигура не е включена в този екстракт

Хората могат да живеят сравнително дълго без храна, но само 2 - 5 дни без течности.

- приблизително 1 ml/kcal консумирана енергия
- приблизително 20 - 40 ml/kg телесно тегло на ден

Фигура не е включена в този екстракт

Фигура 1: Преглед на енергийния баланс (вж. Deiml, 2012, стр. 148)

Прегледът по-горе показва енергийния баланс на хората в груба схема, процесите са грубо представени графично.

В организма има баланс между усвояването и освобождаването на енергия. Ако има излишък от погълнати хранителни вещества, те се съхраняват като мазнини и гликоген.

Ако сте гладни или имате повишена нужда, хранителните вещества от тези депа се изразходват. (вж. Deiml, 2012, стр. 148)

Енергийните нужди за:

Фигура не е включена в този екстракт

1 За да не се възпрепятства потокът на четене, мъжката форма на правопис е избрана от хората, което трябва да се отнася и за женския пол.