Хранене при диабет - Synobis Medical
Хранене при диабет
Много, много отдавна, около 70-те и 80-те години, храненето при диабет беше много селективно и си представяше повече от интуицията, отколкото на научни основания. По това време, ако сте били диагностицирани с диабет, ви е било казано да не ядете хляб, тестени изделия, картофи, сладкиши и захар са били напълно забранени, плодове с малко по-високо съдържание на въглехидрати, съответно грозде, круши, сливи също са били забранени и тъй като месото не съдържа въглехидрати, следователно не повишава кръвната захар (днес знаем, че не е така), то се смяташе за „безплатно“. Също така вкоренени (също чрез изкривено психическо представяне на патогенезата на заболяването) са концепциите, че ако плодовете са кисели, те не повишават кръвната захар (следователно можете да ядете зелени ябълки толкова), или че ако ядете нещо кисело, след като ядете сладко сте отменили ефектите на бонбона.
Тези легенди съществуват и днес, въпреки че научната литература се е променила много оттогава.
В диабет тип 2, правилно хранене е този, който води до загуба на тегло или поддържане на теглото, ако попада в нормалните граници. Пациентът е насочен към пълнозърнести храни (хляб, брашно, пълнозърнести тестени изделия), зеленчуци, бобови растения, млечни продукти, постно месо, но картофи, тестени изделия, ориз и полента и дори концентрирани сладки изобщо не са изключени. Основното условие е те да бъдат включени в нискокалорична диета, ако целта е да отслабнете, или нормално калорична, ако теглото е нормално. Основният дефект при диабет тип 2 е инсулиновата резистентност, която се причинява от излишните мазнини. В момента, в който постигнем загуба на тегло, ще намалим инсулиновата резистентност и автоматично гликемичният отговор на лечението ще бъде много по-добър.
По принцип: яжте разумно, претеглено, от всички храни, които харесвате, яжте, когато сте гладни и спирайте, когато сте уморени. Няма значение дали е преди 18:00 или след, умереността е важна. Нищо не се случва, ако сте яли торта и след 2 часа кръвната Ви захар се повишава (може би над 200mgdl). Ако имате добри стойности през следващите няколко дни, значи всичко е наред. брои средна кръвна глюкоза или гликиран хемоглобин (което не само ще се покачва с висока кръвна захар от време на време). Не е необходимо да замествате захарта с други подсладители. Чаена лъжичка захар на ден няма да причини големи гликемични увреждания, ако обърнем внимание на други храни. Абсолютният враг е всеки килограм, който си сложите. Инсулиновата резистентност ще се увеличи и диабетът ще става все по-трудно да се контролира.
Видяхме, не рядко, истински ремисии на диабета (не можем да ги наречем лекуващи), в резултат на радикална промяна в диетата и упражненията. В тези случаи намаляваме дозите инсулин, докато не го спрем и след това спираме оралната терапия. Подобни еволюции са след бариатричната хирургия.
При диабет тип 1 е важно едно нещо: да знаете как да оцените количеството въглехидрати в храната, за да регулирате бързо дозата на инсулина. В днешно време инсулините са изключително бързи, предприемат незабавни действия и издържат 3-4 часа. Това ни позволява гъвкавост в графика на хранене, закуските вече не са задължителни и инсулинът може да се прилага преди или след хранене. Храненето не изключва абсолютно никаква храна или категория храни, подсладителите не са задължителни, разумно е да се прави здравословен избор на храна.
В ръководствата за предишни години никоя хранителна добавка не е придобила достатъчно научна сила, за да достигне нивото на препоръките (нито хром, нито някой от витамините, екстрактите от боровинки или други растения). Само канела е валидирана в няколко проучвания, което доказва, че намалява постпрандиалните гликемични екскурзии. Но в тазгодишното ръководство той загуби позицията си.
Изводът е, че нищо не регулира диабета по-добре от умереността, умереността и хранителната мъдрост, заедно с упражненията. Ако правите тези неща, диабетът ви ще върви добре, независимо какво лечение приемате (инсулинова или неинсулинова терапия).
Д-р Мадалина Индри, специалист по хранене на диабет и метаболитни заболявания